Алерген-специфічна імунотерапія

Алерген-специфічна імунотерапія (АСІТ або алерген-імунотерапія (АІТ), щеплення від алергії[1]) — специфічний метод лікування проявів алергії на певні алергени.[2]

Згідно з дослідженнями медиків та екологів, різними видами алергії страждає 30 % населення планети,[3][4] й з кожним роком ця цифра буде зростати. Причин декілька: надмірна стерильність побуту, забруднення навколишнього середовища, зміна якості харчових продуктів, глобальне потепління та ін.

Одним із методів лікування симптомів алергії, що дає тривалий стабільний ефект — є АСІТ.

З кожним роком методика проведення цього лікування алергії вдосконалюється. Раніше АІТ розпочинали суворо в осінньо-зимовий період, коли природа завмирала й рівень алергенів у повітрі був мінімальним.

Сучасні препарати дозволяють проводити АСІТ цілий рік.[5] При алергії, що провокована сезонними факторами, зокрема цвітінням рослин, АІТ розпочинають за 3 місяці до початку цвітіння причинного алергену.

Механізм дії імунотерапії

Цей вид лікування застосовують вже більше ніж 100 років.[2] Він передбачає введення в організм невеликих доз причинних алергенів. І допомагає людині не лише зменшити кількість та дози тих ліків, які зазвичай приймаються під час загострення симптомів сезонної алергії, а й домогтися звикання до причинного алергена, тобто десенсибілізації. Остання обумовлює повне зникнення симптомів.[4]

Лікування за допомогою АСІТ має дві фази:

1.    Накопичувальна. В цей період, в залежності від обраної лікарем стратегії, АСІТ приймається у вигляді спреїв, уколів чи таблеток. Ін'єкції робляться 1-2 рази на тиждень, спреї та таблетки приймаються щоденно з поступовим підвищенням дози препарату. Як правило, ця фаза триває 1-2 місяці й залежить від індивідуального сприйняття пацієнтом введеного йому алергену.

2.    Підтримувальна. Починається після досягнення максимальної дози алергена, яку може отримувати пацієнт. Залежить від сприйняття пацієнтом алергену та реакції на першу фазу. В цей період проміжок між ін'єкційним введенням алергенів стає більшим — до 4 тижнів. Сублінгвально препарат у вигляді спреїв дається щодня. У вигляді таблеток — 1-2 рази на тиждень. Лікування відбувається у тій дозі, яка може переноситись пацієнтом максимально.

Покращення відчувається через півроку після проведення систематичної АІТ. Але для досягнення вираженого ефекту потрібно два роки. Рішення про припинення імунотерапії може прийняти лише лікар.

Порядок проведення імунотерапії

Існує три форми АСІТ: ін'єкційна, у вигляді таблеток та сублінгвальних спреїв.

Перш ніж пройти курс лікування, потрібно виконати такі дії:

1.   Звернутись до алерголога по діагностику алергії.

2.   Пройти тестування за допомогою шкірних проб та / або молекулярного аналізу на алергію.[6]

Курс лікування проводиться алергенами для АСІТ, які визначені лікарем як оптимальні для конкретного пацієнта.

Кому показана АСІТ

Таке лікування — ідеальне рішення для тих, хто страждає алергічною астмою, ринітами, кон'юнктивітами та має алергію, включно з анафілаксією, до укусів жалких комах. Призначають АСІТ при лікуванні негативних реакцій на пилок дерев, цвітіння злакових трав та бур'янів, плісняву, кліщів, які живуть в домашньому пилі, лупу тварин та отруту комах.

Ефект від уколів або сублінгвальної імунотерапії залежить від тривалості лікування та кількості введеного препарату. Деякі люди відчувають швидке і тривале полегшення симптомів, в інших після припинення лікування хвороба може повернутись. Відтак на всіх етапах АСІТ важливо тримати зв'язок із лікарем.

Як довго потрібно приймати препарат

Для досягнення максимального ефекту тривалість АСІТ складатиме 3-5 років. Але значне покращення пацієнти  відчувають вже протягом першого року лікування.[4]

Крім того, часто хворі, які страждають від одного виду алергії, мають чутливість ще до кількох алергенів. Це називається полісенсибілізацією. Тобто людина з алергією на амброзію, може мати чутливість і до кліщів домашнього пилу та плісняви. Або той, хто страждає від алергії до пилку дерев, матиме реакцію на кісточкові фрукти та горіхи.

І найефективніше така чутливість лікується саме за допомогою імунотерапії.[7]

Яку форму імунотерапії вибрати

Ін'єкції або таблетки можуть отримувати як дорослі, так і малюки. Хоча частіше за все дітям дошкільного віку важко розповісти про те, що з ними відбувається, а уколи й поїздки до лікарні вони сприймають як сильний стрес. Тому ін'єкційний і таблетований методи краще залишити для дорослих.

Малюкам більше підійдуть спреї. Вони приємні на смак, не викликають болю або дискомфорту.

Такий метод лікування добре підходить як у випадках з моно-, так і з полісенсибілізацією. Терапію спреями призначають для лікування майже всіх перерахованих вище видів алергії. Одного флакону препарату вистачає на 1,5–3 місяці.

Перш ніж прийняти рішення про призначення даного виду терапії, лікар бере до уваги такі чинники:

  • Алергія триває більше ніж 3 місяці, а антигістамінні препарати є не достатньо ефективними.
  • Симптоми яскраво виражені.
  • Пацієнт незадоволений постійним вживанням ліків.

Протипоказання

Імунотерапія протипоказана пацієнтам з такими захворюваннями:

  • Різні види інфекцій (гепатит, туберкульоз, СНІД).
  • Системні аутоімунні захворювання.
  • Злоякісні пухлини.
  • Загострення бронхіальної астми.
  • Захворювання серцево-судинної системи.
  • Значне підвищення температури тіла.
  • Приймання β-блокаторів.

Вагітність на фоні АІТ є нормальним явищем, але лікар може ухвалити рішення про тимчасове зупинення терапії.[8][9]

Коли АСІТ не дає ефекту

Відсутність позитивної динаміки може бути наслідком таких факторів:

  • занадто мала доза алергену;
  • невідповідність інгредієнтів АСІТ певному виду захворювання;
  • полісенсибілізація — реакція більше ніж на 3 алергічні тригери.

Алерген-імунотерапія вважається малоефективною при харчовій алергії, алергії на ліки, латекс, антисептики, маски та ін.

Хоча європейські науковці вважають, що малі дози продуктів-алергенів можуть позитивно вплинути на дітей, котрі мають харчову алергію на деякі фрукти, зокрема авокадо та диню.[10]

Підготування до АСІТ

Перш ніж розпочати лікування за допомогою АСІТ, важливо проконсультуватись з лікарем стосовно супутніх захворювань.

Під час проходження курсу імунотерапії слід дотримуватись таких правил:

  • Не контактувати з носіями респіраторних інфекцій.
  • У день проведення АСІТ обмежувати заняття спортом і взагалі будь-які інтенсивні фізичні навантаження. Адже при цьому відбуватиметься сильний приплив крові до тканин, а значить, введений алерген буде рухатись по тілу значно швидше. За цієї ж причини також протипоказані бані, сауни, масажі та алкоголь.
  • Повідомляти лікаря про будь-які медикаменти або БАДи, які приймає пацієнт. Вони можуть підвищити ризик побічних ефектів або взагалі перешкодити лікуванню.
  • При вагітності або її плануванні слід також проконсультуватись з алергологом відносно доцільності проведення АІТ-щеплень.

Чи існують ризики імунотерапії?

Медики стверджують, що суттєві ризики АСІТ трапляються вкрай рідко. Може виникнути почервоніння або набряк в місті введення препарату, але це цілком нормальна реакція, котра минає впродовж доби.

Іноді спостерігаються симптоми, схожі на поновлення алергії: почервоніння очей, сльозотеча, нежить, кропив'янка. Про це потрібно негайно сповістити лікаря і він призначить симптоматичне лікування.

Аби уникнути анафілаксії, варто пів години після ін'єкції провести в кабінеті лікаря під його пильним наглядом.[11]

Примітки
  1. Вітюк, О. Чтобы лечить аллергию эффективно, применяйте АИТ. Все про аллергию ((рос.)).
  2. Алергенспецифічна імунотерапія // ФЕ
  3. Allergy statistics. The American Academy of Allergy, Asthma & Immunology.
  4. Duration of Allergen Immunotherapy for Long-Term Efficacy in Allergic Rhinoconjunctivitis. Current Treatment Options in Allergy 5(3). 2018. с. 275–290.
  5. Safety of Year-Round Initiation with SQ House Dust Mite Sublingual Immunotherapy Tablet. Journal of Allergy and Clinical Immunology 139 (2). 2017. с. AB61.
  6. Кривопустова, М. Молекулярный анализ и прик-тесты: must have современной аллергологии. Все про аллергию.(рос.)
  7. Hrubiško, M.; Špičák, V. (2016). Allergen immunotherapy in polysensitized patient. European Annals of Allergy and Clinical Immunology. 48(3). с. 69–76.
  8. Clinical contraindications to allergen immunotherapy: an EAACI position paper. Allergy. 70(8). 2015. с. 897–909.
  9. Contraindications to immunotherapy: a global approach. Clinical and Translational Allergy 9. 2019.
  10. Efficacy of allergen-specific immunotherapy for atopic dermatitis: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Journal of Allergy and Clinical Immunology 132 (1). 2013. с. 110–117.
  11. Allergy Shots (Immunotherapy). American Academy of Allergy Asthma Immunology.

Література
This article is issued from Wikipedia. The text is licensed under Creative Commons - Attribution - Sharealike. Additional terms may apply for the media files.