Емболізація маткових артерій

Емболіза́ція ма́ткових арте́рій (ЕМА) — одне з сучасних напрямів оперативного лікування захворювань матки, що полягає в пункції артерії на стегні, катетеризації судин матки та введення частинок спеціального емболізаційного препарату.

Показання до проведення
  • "Симптомна" або така міома матки, що росте
    • Розміром до 20 тижнів вагітності при відсутності вираженої патології шийки матки, ендометрія і яєчників.
    • У пацієнток, зацікавлених у вагітності, з підтвердженою роллю міоми матки в патогенезі безпліддя або з високим ризиком викидня, при неможливості виконання безпечної міомектомії.
    • Як підготовка до міомектомії або гістерорезектоскопії.
  • Інтенсивне маткова кровотеча різної етіології, коли інші методи лікування неможливі або пов'язані з реальною загрозою життя хворої.

При визначенні показань до ЕМА з приводу міоми важливе значення має мотивація хворих: стійке бажання пацієнтки зберегти матку, уникнути операції, зацікавленість у вагітності.

Протипоказання
  • Наявність активного інфекційного процесу.
  • Відома виражена алергія (анафілактичний шок, набряк Квінке) на контрастні препарати.

Механізм дії

При матковій кровотечі ЕМА викликає механічну закупорку судини, що кровоточить з подальшим утворенням тромбу.

При міомі ЕМА викликає припинення кровотоку по гілках маткових артерій, які живлять міому. Різний діаметр живлять міому гілок і гілок, що живлять міометрій, призводить до мінімального впливу на судини незміненого міометрія. Після припинення кровопостачання м'язові клітини, що формують міому, гинуть. Протягом декількох тижнів відбувається їх заміщення сполучною тканиною. Потім у процесі «розсмоктування» цієї тканини відбувається значне зменшення та / або повне зникнення вузлів, а симптоми міоми проходять.

Постемболізаціонний період

Безпосередньо після адекватно виконаної ЕМА виникають тягнуть болі в нижніх відділах живота. Хворобливі відчуття тривають декілька годин і купируются знеболюючими препаратами. У перші дні після ЕМА можуть відзначатися підвищена температура, кров'яні виділення зі статевих шляхів, лейкоцитоз, гіперфібріногенемія, порушення сечовипускання, розлади діяльності шлунково-кишкового тракту (нудота, блювання).

Побічні ефекти і ускладнення

Ризик будь-яких ускладнень в десятки разів нижче, ніж після хірургічного лікування і не перевищує 1 %.

Не більше, ніж у 3 % пацієнток в перші 3-6 місяців після ЕМА можливе порушення регулярності менструального циклу або аменорея. Приблизно в 20 % випадків при субмукозній міомі матці спостерігається народження вузлів.

Фертильність

ЕМА не позбавляє жінок здатності до дітородіння. Багато жінок після ЕМА народжують здорових дітей.

Примітки

    Див. також

    Посилання
    This article is issued from Wikipedia. The text is licensed under Creative Commons - Attribution - Sharealike. Additional terms may apply for the media files.