Масаж серця
Масаж серця — це штучне відновлення кровообігу, його використовують при раптовій і різкій зупинці серця.
Види масажу серця
Види масажу поділяються на:
- Прямий — масаж, який здійснюється безпосередньо на серце, при цьому робиться відповідний розріз грудної клітки (торакотомія). Подібну операцію проводять тільки лікарі відповідного фаху.
- Непрямий — здійснюється шляхом ритмічного здавлювання грудної клітки. Саме такий масаж серця є першою допомогою у багатьох випадках.
Ознаки зупинки серця
Ознаками зупинки серця є припинення пульсу на сонних артеріях, розширення зіниць (зникнення рефлекторного відповіді на світло), припинення дихання.
Методика та техніка проведення непрямого масажу серця
Щоб правильно провести непрямий масаж серця, необхідна наявність наступних умов:
- людина повинна лежати на спині, на твердій поверхні, в іншому випадку через ефект пружини масаж серця буде неефективний;
- руки необхідно прикладати до нижньої третини грудної клітки, там розташовуються головні м'язові органи серця - шлуночки;
- натискати треба не всією поверхнею долоні, а лише тієї, яка розташована ближче до зап'ястя. Кисть другої руки розташовується зверху, для того, щоб підсилити тиск;
- натискати необхідно швидким поштовхоподібним рухом. Після кожного такого поштовху руки необхідно прибрати, для того, щоб грудна клітка змогла розправитися безперешкодно. Саме в цей час серце заповнюється венозною кров'ю;
- сила прикладання обох рук та маси тіла у людини, що проводить непрямий масаж серця, до грудної клітки дорослої людини, повинна зміщувати грудну клітку на чотири або шість сантиметрів, не більше;
- людина, яка робить непрямий масаж серця повинна знаходитися набагато вище хворого, для того, щоб упиратися обома прямими руками. Якщо необхідно зробити непрямий масаж серця у маленької дитини, можна використовувати одну руку. У новонароджених дітей масаж проводиться одним пальцем;
- непрямий масаж серця повинен забезпечити близько 60 серцевих скорочень на хвилину, при цьому треба враховувати, що її буде витрачено і на штучне дихання.
Схема виконання непрямого масажу серця
Загалом НМС, проводиться одночасно або почергово з ШВЛ. Відтак, таку маніпуляцію може виконувати Дві або Одна особи.
Для проведення непрямого масажу серця використовують наступну схему:
- якщо одна людина виконує СЛР — 15-18 масажних рухів чергуються 2-3 вдуваннями повітря.
- якщо дві людини виконує СЛР — 5-6 масажних рухів чергуються з 1-2 вдуваннями повітря.
Таким чином, забезпечується потрібний темп і обсяг.
Особливості непрямого масажу серця у дітей
Непрямий масаж серця у дітей у віці до одного року виконують таким чином:
- визначають лінію, яка з'єднує соски дитини. Перехрестя її з грудиною і є місцем непрямого масажу серця;
- одним або двома пальцями(вказівним та середнім) виконують інтенсивне натискування на грудину з такою силою, щоб грудна клітка прогиналася на 1,5-2 см, зі швидкістю 100 разів на хвилину.
У дітей з 1 року до 8 років непрямий масаж серця виконується однією рукою, яку розташовують на нижній третині грудини, натискування проводять з такою силою, щоб грудна клітка прогиналися на 2,5-3,5 см. Як і у дітей до одного року, необхідно підтримувати швидкість масажу 100 разів за хвилину, щоб при чергуванні з ШВЛ сумарна частота компресій грудної клітки складала 80 разів за хвилину.
У дітей старших 8 років масаж серця виконується так, як і у дорослих. Частота компресій на грудну клітку повинна коливатися в межах 80-100 разів за хвилину.
На етапі елементарного підтримання життя методи ШВЛ і непрямий масаж серця чергуються. При серцево-легеневій реанімації для дітей від 8 років і дорослих це співвідношення різне, залежно від кількості людей, які надають допомогу. Якщо СЛР виконує одна людина (виконує і вентиляцію легень, і непрямий масаж серця) співвідношення ШВЛ до частоти непрямого масажу серця повинно складати 2:15 (два вдихи/п'ятнадцять натискувань на грудну клітку). Якщо допомогу надають дві або більше осіб (одна людина робить непрямий масаж, інша - вентиляцію легень), співвідношення повинно коливатися в межах 1:5 (один вдих/п'ять комп-ресій на грудну клітку). У дітей до 8 років співвідношення ШВЛ до частоти непрямого масажу серця складає 1:5 (один вдих/п'ять натискань на грудну клітку) не залежно від того, яка кількість людей бере участь у наданні допомоги.
Якщо СЛР виконується правильно, то:
- одночасно з непрямим масажем серця на магістральних судинах повинен визначаться пульс;
- під час вдиху повинна підніматись грудна клітка;
- після припинення вдиху, завдяки своїй еластичності, грудна клітка повинна спадати і одночасно реєструється потік повітря з ротової і/або носової порожнин.
Ознаки проведення ефективного непрямого масажу серця
Ознакою того, що масаж приніс бажаний ефект є:
- відновлення пульсу,
- поліпшення кольору шкіри і слизових оболонок,
- звуження зіниць,
- можлива поява самостійних вдихів.
Якщо необхідного відгуку організму не спостерігається, можна допомогти серцю, посприявши притоку крові до нього. Для цього треба підняти кінцівки, а після накласти на них джгути, але не більше ніж на 2:00[джерело?]. При накладанні джгута до нього прикріплюється записка з часом накладення. Також можна ввести адреналін, але не більше двох мілілітрів[джерело?]. Якщо техніка масажу вірна і позитивної дії не спостерігається протягом десяти хвилин[джерело?], то непрямий масаж серця можна припинити.
Джерела
- Маніпуляції в педіатрії (показання та техніка виконання): навчальний посібник / Ю.В. Марушко, Т.В. Гищак, Ю.І. Тодика. — К. : ВСВ “Медицина”, 2019. - 144 с. ISBN 978-617-505-655-4 (С.31-34)
Посилання
- Відео з укр. озвученням. Непрямий масаж серця. Це не так важко, як здається
- Техніка проведення непрямого масажу серця[недоступне посилання з лютий 2021]
- Непрямий масаж серця