Пункція сечового міхура
Пункція сечового міхура — проколювання стінки сечового міхура з діагностичною, або лікувальною метою (наприклад, коли спорожнення сечового міхура за допомогою катетеризації неможливе). Використовується як разова паліативна міра, для постійно діючого відтоку сечі використовується надлобкова цистостомія із введенням трубки.
Види
Пункція сечового міхура є:
- надлонна, надлобкова
- черезшкірна, трансдермальна
- капілярна
Покази
Затримка сечі при неможливій катетеризації сечового міхура.
Місце виконання
По серединній лінії живота на 2 см вище симфізу
Оснащення
- одноразовий шприц 20.0 мл
- голка довжиною 10-15 см
- гумова трубка
- 0,25% розчин новокаїну
- антисептик
Техніка виконання
Положення хворого на спині, ділянку лобка в місці пункції голиться, шкіра обробляється розчином антисептика. Пальпаторно та перкуторно визначають контури збільшеного сечового міхура, знеболюють шкіру та підшкірну клітковину 0,25% розчином новокаїну. Вказівним пальцем лівої руки зміщують шкіру вбік, правою рукою по серединній лінії, на 1-2 см вище симфіза, роблять прокол довгою голкою на глибину 6-8 см до відчуття "провалювання" в порожнину сечового міхура. Напрямок голки має бути перпендикулярним до поверхні тіла, що запобігає пораненю органів. Виконують пункційну пробу і отримують сечу. Після цього хворого можна дещо повернути на бік і злегка нахилити вперед, що сприяє максимальному виведенню сечі. У разі, якщо сеча не витікає, її потрібно відсмоктати за допомогою шприця. Після спорожнення міхура голку витягують, місце проколу обробляють антисептиком.
Протипокази
- Розрив сечового міхура
- Процес зрощування в нижньому відділі черевної порожнини
- Гнійна рана надлобкової ділянки
- Наявність фурункулів в місці пункції
Ускладнення
- Перфорація петель тонкої кишки в передміхуровій западині
- Гематома навколоміхурової ділянки, через пошкодження кровоносних судин
- Інфікування тканин у місці пункції
- Травматизація тканин при недостатньому наповненні сечового міхура
У ветеринації
У ветеринарній медицині, процедура часто згадується як цистоцентез, хоча в більш широкому розумінні термінології означає прокол із взяттям рідини. Цистоцентез є зручним способом взяття сечі на обстеження у тварин, та має схожу техніку виконання, проте, під час дослідження взятої сечі можуть простежуватись поодинокі еритроцити, що пояснюється травмою стінки міхура під час проколу.
Примітки
Джерела
- В. І. Бачурін. ТРАВМАТИЧНІ ПОШКОДЖЕННЯ ОРГАНІВ СЕЧОВОЇ І ЧОЛОВІЧОЇ СТАТЕВОЇ СИСТЕМИ (С.44) Ел.джерело