Шкала ком Глазго
Шкала ком Глазго (ШКГ, оцінка важкості коми за шкалою Глазго, англ. The Glascow Coma Scale, GCS) — шкала для оцінки порушення свідомості та коми у дітей старших 4-х років і дорослих. Шкала була опублікована в 1974 році Грехемом Тіздейлом і Браяном Дж. Дженнеттом, професорами нейрохірургії Інституту неврологічних наук університету Глазго. Первинно шкала використовувалась для визначення рівня свідомості при черепно-мозковій травмі. Проте за рахунок її простоти зараз вона застосовується для різних категорій пацієнтів[1].
За шкалою стан оцінюється за сумою балів на основі трьох параметрів: відкривання очей (E — від 1 до 4), мовна реакція (V — від 1 до 5) та рухова реакція (M — від 1 до 6). Таким чином, мінімальна кількість балів — 3 (кома ІІІ ступеня), максимальна — 15 (ясна свідомість)[2].
Шкала ком Глазго для дорослих
| Параметр | Варіанти | Бали |
|---|---|---|
| Розплющування очей (E, Eye response) |
Довільне | 4 |
| На звернену мову | 3 | |
| На больові подразники | 2 | |
| Відсутнє | 1 | |
| Мовна реакція (V, Verbal response) |
Орієнтованість повна | 5 |
| Сплутана | 4 | |
| Незрозумілі слова | 3 | |
| Нечленороздільні звуки | 2 | |
| Відсутня | 1 | |
| Рухова реакція (M, Motor response) |
Виконує команди | 6 |
| Цілеспрямована на больовий подразник | 5 | |
| Нецілеспрямована на больовий подразник | 4 | |
| Тонічне згинання на больовий подразник | 3 | |
| Тонічне розгинання на больовий подразник | 2 | |
| Відсутня | 1 |
Інтерпретація отриманих результатів
Таким чином, у шкалі Глазго клінічні ознаки диференційовані за ступенем їх вираженості, що відображено у балах. Для отримання інформації про ступінь зміни свідомості бали додаються. Що більша сума балів, то менший ступінь пригнічення функції мозку, і навпаки — що менша ця сума, тим глибший коматозний стан.
| Рівні свідомості | ШКГ (у балах) |
|---|---|
| Ясна свідомість | 15 |
| Помірне приглушення | 13-14 |
| Глибоке приглушення | 11-12 |
| Сопор | 9-10 |
| Кома І ст. | 7-8 |
| Кома ІІ ст. | 5-6 |
| Кома ІІІ ст. | 3-4 |
ЧМТ вважається легкою при сумі в 13-15 балів, середньої тяжкості при сумі балів в 9-12 балів та тяжкою — 3-8 балів.
Оцінку за шкалою Глазго прийнято записувати у такому вигляді: «GCS 9 = E2 V4 M3 в 07:35»
Проте питання про те, дані ШКГ за який момент часу будуть найкращим прогностичним критерієм, є дискусійним. Найчастіше звертають увагу на оцінку при поступленні в стаціонар, після первинних заходів ресусцитації та після 6 чи 24 годин перебування. Наприклад, частина пацієнтів з оцінкою по ШКГ 3 бали при госпіталізації можуть мати кращі шанси на одужання, ніж з 4 чи 5 балами. Це відбувається за рахунок впливу на кількість балів пригнічення свідомості алкоголем чи наркотичними засобами[2].
Використання
Шкалу застосовують як самостійно, так як частину інших шкал, наприклад APACHE II. Для використання у випадках, коли деталізація не потрібна, або людина, що проводить оцінку немає достатніх навичок, було розроблено спрощений варіант шкали ком Глазго: шкалу AVPU.
Примітки
- Анестезіологія та інтенсивна терапія. / Під ред. професора І. П. Шлапака. — К.: Фенікс, 2015. (С.?)
- Є.Г. Педаченко та інш., 2007, С. 14-19.
Джерела
- Є.Г. Педаченко, І.П. Шлапак, А.П. Гук, М.М. Пилипенко. Черепно-мозкова травма: сучасні принципи невідкладної допомоги. Навч. метод. посібник/ ВАРТА. — К.: 2007. (С.?)