Інфекційна аневризма

Інфекційна аневризма[1] (мікотична аневризма; англ. infected aneurysm, mycotic aneurysm — аневризма, що утворюється на тлі бактерійної інфекції стінки артерії. Є частим ускладненням гематогенного поширення бактерійних інфекцій.[2]

Першим термін мікотична аневризма 1885 року запропонував Вільям Ослер для опису грибоподібної форми аневризми в пацієнта з підгострим бактерійним ендокардитом. У зв'язку з основними вживанням слова «мікотичний» для позначення грибкової інфекції можлива плутанина. Утім, термін «мікотична аневризма» досі використовується для позначення поза- та внутрішньосерцевих аневризм, спричинених інфекціями (окрім сифілісного аортиту).[3]

Термін інфікована аневризма, запропонований Джарреттом та іншими,[4] є більш підходящим, оскільки лише невелика частка інфекцій, спричинена грибами.[5] Згідно з деякими автоами, ще точнішим терміном може бути ендоваскулярна інфекція або інфекційний васкуліт, позаяк мікотичні аневризми не спричиняються грибами.[6]

На мікотичні аневризми припадає 2,6 % аневризм аорти.[3] Рання діагностика патології є наріжним каменем ефективного лікування. За відсутності консервативного чи хірургічного лікування можливий розвиток катастрофічної кровотечі та неконтрольованого сепсису. Симптоматика, втім, на ранніх стадіях є неспецифічною, що вимагає високого рівня підозри для встановлення діагнозу.[5]

Внутрішньочерепні інфекційні аневризми (ВЧІА, англ. ICMAs) є ускладненнями близько 2-3 % випадків інфекційного ендокардиту, хоча від 15 до 30 % пацієнтів з ІЕ мають неврологічні симптоми.[6]