Ключиця
Ключи́ця (лат. clavicula — «ключик») — у людській анатомії — S-подібна зігнута невелика трубчаста кістка у поясі верхніх кінцівок, з тілом і двома кінцями: лопатковим (акроміальним) та грудинним. З'єднує лопатку з грудною кісткою плечового поясу — на обох кінцях є суглобові поверхні для сполучення (відповідно) з ключичною вирізкою рукоятки грудної кістки та акроміальним відростком лопатки. Ключиця ніби відсовує плечовий суглоб на периферію тіла, забезпечуючи свободу рухів руки.
 |
  |
| Права ключиця: вигляди знизу і зверху. |
  |
| Ліва ключиця: вигляди знизу і зверху. |
 |
| Ключиця жінки |
Українська назва ключиці походить від способу руху цієї кістки навколо своєї осі в момент підняття плеча, який нагадує рух ключа в замку́.
Ключиці є в багатьох чотириногих тварин, які використовують передні кінцівки для хапання або брахіації, і рудиментарні або відсутні в чотириногих, які використовують передні кінцівки для опори або бігу.
Функції
Ключиця виконує кілька функцій:
- Вона служить твердою опорою, на якій підвішуються лопатка і вільна кінцівка. Цей механізм не підпускає верхню кінцівку (руку) до грудної клітки, тому рука має максимальний діапазон руху.
- Захищає шийно-пахвовий канал (прохід між шиєю і рукою), через який проходить кілька важливих структур.
- Передає фізичні імпульси від верхньої кінцівки до осьового скелета.
Незважаючи на те, що вона класифікована як довга кістка, ключиця не має медулярної (кістковий мозок) порожнини, як у інших довгих кісток. Вона походить від губчастої кістки з оболонкою компактної кістки. Ця шкірна кістка походить від елементів, які спочатку були прикріплені до черепа.
Перелом ключиці
Симптомами є локальний біль, набряк, деформація, крововилив і вкорочення надпліччя, опущене і зміщене вперед плече. Периферичний відламок разом з верхньою кінцівкою під впливом її тяжкості і скорочення великого грудного і підключичного м'язу зміщується вниз, вперед і всередину. Центральний відламок під впливом грудино-ключичного м'язу зміщується догори і ззаду. Уламки зближуються і заходять один на інший.
Пошкодження судинно-нервового пучка і куполу плеври при закритих переломах ключиці можливе, але спостерігається дуже рідко
Хворий утримує здоровою рукою передпліччя і лікоть пошкодженої кінцівки, притискуючи її до тулуба. Рухи в плечовому суглобі обмежені через біль. При пальпації місця перелому може визначатися патологічна рухливість і крепітація уламків.
Лікування
Консервативне:
- Кільця Дельбе,
- Восьмиподібна пов'язка,
- Пов'язки по Вайнштейну, Каплану, Воронкевич.
- Пов'язка Дезо
- Накістковий остеосинтез пластинами,
- Внутрішньокістковий остеосинтез спицями, стрижнем,
- зовнішня фіксація апаратами.
Прогноз
Умовно сприятливий, при адекватному лікуванні відбувається повне відновлення анатомічної цілісності кістки, працездатність відновлюється повністю.
Це звичайні ушкодження ключиці:
- вивих акроміально-ключичного суглоба
- вивих грудіноключичних суглоба
- остеоліз
- дегенерація ключиці
Література
- Людина. / Навч. посібник з анатомії та фізіології. Львів. 2002. 240 с.
- «Анатомія людини», О. І. Свіридов, Київ, Вища школа, 2001.
Джерела