Клітина Гюртле

Клітина Гюртле — клітина щитоподібної залози, яка часто асоціюється з тиреоїдитом Хашимото,[1] а також доброякісними та злоякісними пухлинами (Гюртле-клітинна аденома та Гюртле-клітинна карцинома,[2] що раніше вважалася підтипом фолікулярного раку щитоподібної залози). Гюртле-клітинна карцинома є відносно рідкісною формою диференційованого раку щитоподібної залози, на який припадає лише 3-10 % усіх диференційованих видів раку щитоподібної залози.[3] Онкоцити в щитоподібній залозі часто називають клітинами Гюртле, але термін клітина Гюртле використовується лише для позначення клітин щитоподібної залози фолікулярного походження.[4]

клітина Гюртле
Мікрофотографія клітини Гюртле
Мікрофотографія клітини Гюртле
Інші назви клітина Асканазі
Спеціальність Патологія
Класифікація та зовнішні ресурси
МКХ-10 C73.9

Хвороби

Аденома і карцинома Гюртле — доброякісна та злоякісна пухлини відповідно, що виникають з фолікулярного епітелію щитоподібної залози.[5] Мітохондріальна ДНК Гюртле-клітинного раку містить соматичні мутації. Гюртле-клітинна карцинома містить щонайменше 75 % клітин Гюртле.[6] При хронічному лімфоцитарному тиреоїдиту або тиреоїдиті Хашимото, а також при випадках тривалої хвороби Грейвса також виявляють клітини Гюртле.[4]

Діагностика

Гюртле-клітинна аденома діагностується частіше ніж Гюртле-клітинна карцинома. Аденома трапляється у жінок частіше ніж у чоловіків, співвідношення становить 8 : 1, тоді як для карциноми це співвідношення — 2 : 1.[5] Також карцинома частіше виявляється у людей старшого віку, середній вік при постановці діагнозу становить приблизно 61 рік. Рак рідко поширюється на лімфатичні вузли,[6] але у деяких пацієнтів метастази знаходять в легенях або навколишніх кістках. Дуже важко розрізнити між собою доброякісні та злоякісні Гюртле-клітинні новоутворення, оскільки розмір та характер росту пухлини не можуть бути використані для визначення злоякісності, хоча більші пухлини мають більшу частоту злоякісних новоутворень. Гюртле-клітинні аденоми та карциноми можуть бути розділені наявністю, у разі карцином, або відсутністю, у випадку аденом, як капсульної інвазії, так і судинної інвазії. Пухлини, що виявляють лише капсульну інвазію, мають тенденцію поводитися менш агресивно, ніж пухлини із судинною інвазією.[7] Хоча малоінвазивна або інкапсульована карцинома повністю оточена фіброзною капсулою, широкоінвазивна карцинома демонструє велику область як капсульної, так і судинної інвазії. Класифікація важлива, оскільки широкоінвазивні пухлини можуть мати наслідки із 55 % смертністю.

Гістологія

Клітини Гюртле виникають з фолікулярного епітелію. Вони мають еозинофільну зернисту цитоплазму і везикулярне ядро з великим ядерцем.[5] Клітини Гюртле більші за фолікулярні. Клітини Гюртле також мають тенденцію бути великими, багатокутними клітинами з чітко вираженими межами.[4] Деякі з цих клітин можуть містити до 5000 мітохондрій, які заповнюють цитоплазму. Повідомляється, що така велика кількість мітохондрій є результатом мутацій мітохондріальної ДНК, зокрема були виявлен делеції мітохондріальної ДНК клітин Гюртле, виявлених у новоутвореннях та тиреоїдиті Хашимото.[6]

Лікування

Інвазивна карцинома Гюртле, як правило, лікується тотальною тиреоїдектомією з подальшою терапією радіоактивним йодом.[5] Аденома або малоінвазивна пухлина може бути вилікувана за допомогою лобектомії щитоподібної залози, хоча деякі хірурги виконують тотальну тиреоїдектомію, щоб рецидиву та метастазуванню пухлини.

Історія

Клітина Гюртле названа на честь німецького гістолога Карла Гюртле, який досліджував секреторну функцію щитоподібної залози у собак.[8] Однак це помилкова назва, оскільки Гюртле фактично описав парафолікулярні С-клітини.[4] Клітина, відома як клітина Гюртле, була вперше описана в 1898 році Максом Асканазі, який виявив її у пацієнтів з хворобою Грейвса.[9]

Примітки
  1. Endocrine Pathology. Процитовано 7 травня 2009.
  2. Grani, Giorgio; Lamartina, Livia; Durante, Cosimo; Filetti, Sebastiano; Cooper, David S (2018). Follicular thyroid cancer and Hürthle cell carcinoma: challenges in diagnosis, treatment, and clinical management. The Lancet Diabetes & Endocrinology 6 (6): 500–514. PMID 29102432. doi:10.1016/s2213-8587(17)30325-x.
  3. Aytug, Serhat (13 червня 2006). Hurthle Cell Carcinoma. eMedicine.
  4. Cannon, J. (2011). The Significance of Hurthle Cells in Thyroid Disease. The Oncologist. doi:10.1634/theoncologist.2010-0253
  5. Schwab, M. (2011). Encyclopedia of Cancer. Encyclopedia of Cancer. doi:10.1016/B0-12-227555-1/00151-9
  6. Montone, Kathleen T., Zubair W. Baloch, and Virginia A. LiVolsi. «The thyroid Hurthle (oncocytic) cell and its associated pathologic conditions: a surgical pathology and cytopathology review.» Archives of Pathology and Laboratory Medicine 132.8 (2008): 1241—1250.
  7. Erickson, Lori A. «Hurthle Cell Thyroid Neoplasms.» Atlas of Endocrine Pathology. Springer New York, 2014. 63-66.
  8. Hürthle, Karl (1894). Beitrage zur Kenntnis des Sekretionsvorgangs in der Schilddruse. Archiv für die gesamte Physiologie des Menschen und der Tiere 56: 10–44. doi:10.1007/bf01662011.
  9. M. Askanazy. Pathologisch-anatomische Beiträge zur Kenntniss des morbus basedowii, insbesondere uber die dabei auftretende Muskelerkrankkung. Deutsches Archiv für klinische Medicin, Leipzig, 1898, 61:118-186.
This article is issued from Wikipedia. The text is licensed under Creative Commons - Attribution - Sharealike. Additional terms may apply for the media files.