Голова медузи (медицина)
Голова медузи (також Caput medusae) — симптом деяких хвороб і патологічних станів, який проявляється появою роздутих і наповнених поверхневих епігастральних вен, що йдуть від пупка через стінку черевної порожнини і чітко візуально видні при огляді хворого.
| Голова медузи (медицина) Класифікація та зовнішні ресурси | |
 | |
|---|---|
| «Голова медузи» при тяжкому кишковому шистосомозі, якій призвів до портальної гіпертензії і цирозу печінки[1] | |
| МКХ-10 | I86.8 |
Етимологія
Назва симптому (лат. caput medusae — голова медузи) походить від очевидної схожості з головою одного з персонажів давньогрецької міфології горгони Медузи, на голові якої замість волосся були отруйні змії. У клінічній практиці зазвичай велика буква «М» у написанні назви симптому опускається.
Причина
Виникає внаслідок розширення навколопупкових вен (paraumbilical vein), які є анастомозом між венами передньої черевної стінки і ворітної, підчеревної та клубової венами печінки. Вони переносять насичену киснем кров від матері до плода внутрішньоутробно і закриваються протягом одного тижня після народження. Навколопупкові вени реканалізуються через виникнення портальної гіпертензії, яка є наслідком будь-якого за причиною декомпенсованого цирозу печінки. Портальна гіпертензія також може сформуватися при синдромі та хворобі Бадда — Кіарі, кардіоміопатії, рестриктивному перикардиті, захворюваннях серця з ураженням клапанів. Тривала компенсація портальної гіпертензії досягається шляхом розвитку колатералей, що забезпечують відтік крові із системи ворітної вени, в обхід печінки, у басейнах верхньої та нижньої порожнистих вен. Утворюються порто-портальні анастомози, які відновлюють потік крові з відділів портальної системи, розміщені нижче блоку у внутрішньопечінкових гілках портальної вени, або ж порто-кавальні анастомози, які забезпечують відтік крові із системи ворітної вени у басейни верхньої та нижньої порожнистої вен в обхід печінки. Збільшення колатеральної циркуляції внаслідок градієнта між високим тиском у ворітній системі та низьким у системній венозній, пошкоджує судини численних ділянок, в тому числі, й на передній черевній стінці.
Примітки
Джерела
- Mohammed, Ayad Ahmad (2020-04-24). «Caput medusae sign; a unique finding during abdominal examination in patients with portal hypertension; case report». Annals of Medicine and Surgery. 54: 54–56. doi:10.1016/j.amsu.2020.04.004. ISSN 2049-0801. PMC 7191313. PMID 32373342 (англ.)
- Neelam Soni, Amrin Israrahmed, Priya Singh, Hira Lal Caput medusa: a sign of portal hypertension in case of chronic Budd-Chiari syndrome. BMJ Case Rep 2021 Volume 14, Issue 4 (англ.)
- Brij Sharma, Sujeet Raina Caput medusae Indian J Med Res. 2015 Apr; 141(4): 494. doi: 10.4103/0971-5916.159322 PMCID: PMC4510739 PMID: 26112857 (англ.)