Панкреатин

Ферментний препарат з підшлункової залози свиней і великої рогатої худоби. Аморфний дрібний порошок сіруватого або жовтуватого кольору з характерним запахом. Погано розчиняється у воді.

У кислому середовищі шлунка панкреатин швидко втрачає активність, тому зазвичай випускається у кишковорозчинній оболонці. Активується в кишечнику при pH = 5,5. Середня доза для дорослих — 150 тис. ОД / добу.[2]

Препарати, що містять панкреатичні ферменти, можна класифікувати за:

• Складом. Може застосовуватися як чистий панкреатин, так і містить додаткові речовини. Даний параметр визначає показання та протипоказання (додаткові компоненти мають свої протипоказання):
  • панкреатин і жовчогінний засіб;
  • панкреатин, компоненти жовчі, гемицеллюлаза;
  • панкреатин і екстракт рисового грибка;
  • комбіновані ферменти.
• Стійкістю до соляній кислоті шлунка . Визначає ефективність ліків (в кислому середовищі шлунка панкреатин втрачає свою активність).
• Розміром частинок ліків.
  • звичайні таблетки;
  • мікрогранулірованного форми (випускаються у вигляді желатинових капсул, в яких розміщені кислотостійкі мікросфери або мікротаблеткі з діаметром менше 2 мм).

Порівняння деяких торгівельних марок[2]

Травний ферментний засіб, що заповнює дефіцит ферментів підшлункової залози, надає протеолітичну, амілолітичну і липолитичну дію. Ферменти, що входять до складу панкреатичні (ліпаза, альфа-амілаза, трипсин, хімотрипсин) сприяють розщепленню білків до амінокислот, жирів — до гліцерину і жирних кислот, крохмалю — до декстринів і моносахаридів, поліпшує стан шлунково-кишкового тракту, нормалізує процеси травлення.

Трипсин пригнічує стимульовану секрецію підшлункової залози та надає аналгезуючу дію.

Панкреатичні ферменти вивільняються із лікарської форми лише у лужному середовищі тонкого кишечника, так як захищені від дії шлункового соку оболонкою.

Максимальна ферментативна активність препарату зазвичай відзначається через 30-45 хв після перорального прийому.[3]

Недостатність зовнішньосекреторної функції підшлункової залози (хронічний панкреатит, муковісцидоз). Хронічні запально-дистрофічні захворювання шлунка, кишечника, печінки, жовчного міхура, стану після резекції або опромінення цих органів, що супроводжується порушеннями перетравлення їжі, метеоризмом, діареєю (у складі Панкреатин 8000 табл. № п'ятдесятих комбінованої терапії). Для покращання перетравлення їжі в осіб з нормальною функцією шлунково-кишкового тракту у разі погрішностей в харчуванні, а також при порушеннях жувальної функції. Підготовка до рентгенологічного та ультразвукового дослідження органів черевної порожнини.[3]

Доза підбирається індивідуально і залежить від ступеня недостатності функції підшлункової залози. Препарат застосовують дорослим у дозі 1-4 таблетки (що відповідає 8000-32000 ОД FIP по липазой) з кожним прийомом їжі. Приймати таблетки необхідно внутрішньо під час або після їди, не розжовуючи, запиваючи великою кількістю рідини, бажано не лужної, а саме водою чи фруктовими соками. Добова доза — 6-18 таблеток (48000-150000 ОД FIP). При повній недостатності функції підшлункової залози (наприклад, кістозному фіброзі) доза повинна бути збільшена до 49 таблеток (400000 ОД FIP) на добу, що відповідає добовій потребі дорослої людини в ліпазі. Курс лікування може тривати від кількох днів (при порушеннях харчування внаслідок погрішностей у дієті) до декількох місяців і навіть років (при необхідності постійної замісної терапії).[3]

Ефективність ферментних препаратів залежить від форми випуску (таблетована або капсули з микросферами / мікротаблеткі), розміру часток (менше 2 мм), стійкості до кислого середовища шлунка, швидкості вивільнення ферментів в двенадцатіпертной кишці. Згідно останніх рекомендацій для корекції зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози бажано вживати капсули, що містять мікросфери. Препарати з жовчю не можна застосовувати пацієнтам із захворюваннями жовчовивідних шляхів і гепатитами .

При застосуванні рідко виникає реакція підвищеної чутливості. При тривалому застосуванні високих доз препарату можливе виникнення гіперурикозурії. Можуть з'явитися симптоми кишкової непрохідності, стриктури тонкого кишечника .[3] . Можливі алергічні реакції негайного типу (при муковісцидозі, особливо у дітей)[4] .

У сухому, захищеному від світла місці, при температурі нижче 25 ° C[5], недоступно для дітей .

Панкреатин в Україні у теперішній час (2010-20-ті роки) виробляють з підшлункової залози свиней. У них ферменти найбільше подібні до людських. Міністерство охорони здоров'я України (станом на 2010 рік) мало в формулярі для лікарів 20 препаратів, що містять виключно панкреатин, у тому числі 6 — вітчизняного виробництва. Найвідомішими з них є «Мезим» «Ензибене», «Креон» і власне «Панкреатин»[6].

Виробники «Панкреатину» в Україні: ТОВ «Здоров'я» (Харків), ВАТ «Вітаміни», ВАТ «Технолог» (обидва — Умань)[7], ТОВ «Тернофарм»[8] (Тернопіль).