Антикоагулянти

Антикоагуля́нти (грец. αντι — проти та лат. coagulatio — зсідання) — речовини, що перешкоджають зсіданню крові або уповільнюють його.

Антикоагулянти
 Антикоагулянти у Вікісховищі

Види

Розрізняють

  • фізіологічні
  • лікувальні
  • та ін. [джерело?]

Система фізіологічних антикоагулянтів — антитромбін, гепарин та ін. — перешкоджає зсіданню крові в організмі.[джерело?] Перешкоджають зсіданню крові також гірудин, що виділяється слинними залозами медичної п'явки, компоненти слини деяких видів кажанів, отрута ос, отрута деяких змій.

Лікувальні антикоагулянти застосовуються для запобігання утворенню тромбів при різних хворобливих станах. Як лікувальні антикоагулянти використовуються гепарин і синтетичні сполуки — наприклад, похідні оксикумарину (дикумарин, маркумар) та ін.. Для запобігання зсіданню крові поза організмом (при консервуванні донорської крові) застосовують здебільшого цитрат натрію(чи його похідні сполуки), рідше солі лимонної та щавлевої кислот.

За механізмом дії лікувальні антикоагулянти, поділено на дві групи[1]:

  • Антикоагулянти прямої дії (прямі)
    • Нефракціонований стандартний гепарин
    • Низькомолекулярні фракціоновані гепарини
    • Похідні синтетичних пентасахаридів
  • Антикоагулянти непрямої дії (непрямі)
    • Похідні кумаринів
      • Похідні монокумаринів
      • Похідні індандіону

Перелік

Антикоагулянти прямої дії[2]

Антикоагулянти непрямої дії

До АНД відносять[3][4]

  • Варфарин (Aldocumar, Athrombin-K1, Cofarin, Coumadin, Coumadine, Cumatox, Omefin, Orfarin, Marevan, Panwarfin, Prothromadin, Warfilone, Warnerin)
  • Аценокумарол (Acenocoumarol, синоніми – Acenocoumarin, Acenocoumarolum, Neo-Sintrom, Nicoumalone, Sinthrome, Sintrom, Sintroma, Syncumar (синкумар), Trombostop)
  • фенпрокумарол (Phenprocoumarol, синоніми – Falitron, Fenprocumon, Fenprocumone, Phenprocoumarole, Phenprocoumon, Phenprocoumone, Phenprocoumonum, Phenprocumone, Liquamar, Marcoumar, Marcumar)[5]
  • Феніндіон (похідне індандіона-(1,3), лат. Phenindionum, фенілін(лат. PHENYLINUM)синоніми – Phenyldandione, Athromban, Danilone, Dievan, Emandione, Fenindiona, Hedulin, Indon, Phenindon, Thromasal, Thrombantin)НіЦя пропозиція вже застаріла
  • Дикумарол (Dicumarol, синоніми – Antiprothrombin, Antithrombosin, Cumid, Dicuman, Kumoran, Mwellitoxin, Symparin, Synparin, Temparin, Trombosan)
  • Етил біскумацетат (лат. Aethylis biscoumacetas, синоніми – неодикумарин, пелентан (Pelentan), Dicumacil, Dicumaryl, Neodicumarin, Trombarin, Tromex, Tromexan)
  • анізиндіон (Anisindione, похідне індандіона)

Протипокази

Щодо застосування антикоагулянтів, важливо пам'ятати про абсолютні протипокази, так як це є обов'язковою складовою успішного лікування.[6]

Абсолютні протипокази до застосування антикоагулянтів непрямої дії
  • відсутність лабораторного контролю
  • геморагічні діатези
  • гематологічні захворювання
  • геморагічний інсульт
  • виразки шлунково-кишкового тракту, ускладнені кровотечею
  • політравма
  • злоякісна артеріальна гіпертензія
  • лікування тиреотоксикозу радіоактивним йодом
  • вагітність, загроза викидня
  • перикардит
  • розшарування аорти
  • нейроаксіальна анестезія
  • діагностичні пункції
  • важкі недуги печінки та нирок

Абсолютні протипокази до застосування антикоагулянтів прямої дії
  • підвищена чутливість до гепарину
  • II тип гепариніндукованої (імунної) тромбоцитопенії
  • субарахноїдальний крововилив або геморагічний інсульт
  • травми печінки, селезінки
  • геморагічна ретинопатія, перенесені офтальмологічні операції
  • аборт, що розпочався
  • спинномозкова та епідуральна анестезія
  • політравма
  • неконтрольована тяжка артеріальна гіпертензія (САТ більше 180 мм рт. ст.)

Примітки
  1. ДЕРЖАВНИЙ ФОРМУЛЯР лікарських засобів / Під редакцією В.Т.Чумака, В.І. Мальцева, А.М.Морозова, В.Д. Парія, А.В. Степаненко.- К., 2010.- 945 с. Ел.джерело (С.57)
  2. Настанова 00983. Показання та застосування антикоагулянтної терапії при фібриляції передсердь 2019
  3. Клінічна фармакологія : Підручник для студентів і лікарів / [Абдуєва Ф. М., Бичкова О. Ю., Бондаренко І. О. та ін.]; за загальною редакцією М. І. Яблучанського та В. М. Савченка. – Х. : ХНУ імені В. Н. Каразіна, 2011. - 405 с. (С.115-166)
  4. (рос.)Антикоагулянты непрямого действия (применение, дозирование, показания и противопоказания, лабораторный контроль, осложнения и первая помощь). П.C. Грибаускас 2002 ?[недоступне посилання з серпень 2021]
  5. Phenprocoumon (Дата доступу=28.02.2021)
  6. «Фармацевт Практик», #05, 2012. Ел.джерело

Література

Посилання
This article is issued from Wikipedia. The text is licensed under Creative Commons - Attribution - Sharealike. Additional terms may apply for the media files.