Гіпопаратиреоїдизм

Гіпопаратиреоїдизм може бути вродженим, набутим як ускладення при хірургічних втручаннях на щитоподібній або паращитоподібній залозах, або виникати внаслідок автоімунних розладів.[3]

Паращитоподібна залоза, що розташована в на задній поверхні щитоподібної залози в більшості випадків в кількості 4 штук, відповідає за регуляцію обміну кальцію та фосфору в організмі людини. Основна структурно-функціональна одиниця паращитоподібної залози — це головний паратироцит, що має здантність реагувати на зміни рівня кальція в організмі завдяки наявності віповідних рецепторів. Таким чином, при зниженні рівня кальцію, паращитоподібна залоза секретує паратгормон, що стимулюює остеокласти до вивільнення кальцію з кісткової тканини, після чого дія паратгормону активізує реабсорбцію кальцію та магнію в дистальних канальцях нирки, куди потім потрапляють молекули кальцію. Додатково до цих процесів, паратгормон стимулює абсорбцію кальцію в кишківнику. Отже, при випадінні функції паращитоподібної залози, ці процеси порушуються, і рівень кальцію в крові значно знижується.

Захворювання характеризується симптомокомплексом, що включає судомні скорочення скелетних і гладких м'язів внаслідок недостатності паратгормону з розвитком гіпокальціємії і підвищенням нервової і м'язової збудливості.

Розрізняють тетанію, напади, еквівалентні тетанії, і латентну тетанію.

Напад тетанії виникає спонтанно або провокується механічним, акустичним або гіпервентиляційним роздратуванням. Починається раптово або з провісників (загальна слабкість, м'язові болі, парестезії в області обличчя, кінцівок). Згодом приєднуються фібриллярні посмикування окремих м'язів, які переходять у тонічні або клонічні судоми. Судоми м'язів верхніх кінцівок проявляються переваженням дії м'язів, які здійснюють згинання, і кінцівка приймає позицію «рука акушера». Судоми м'язів нижніх кінцівок супроводжуються переваженням дії м'язів, які здійснюють розгинання кінцівок і підошовне згинання — «кінська стопа». Судоми м'язів лицьової мускулатури супроводжуються тризмом, судомами повік, сардонічною усмішкою або «риб'ячим ротом». М'язові судоми дуже хворобливі.

Порушуються функції вегетативної нервової системи. Під час нападу тетанії спостерігається підвищене потовиділення, бронхоспазм, ниркова і печінкова коліка внаслідок спазму гладкої мускулатури ниркових балій, сечоводів і сфінктера Одді. Іноді спостерігається ларингоспазм. При залученні в судомні процеси м'язів судин, спостерігаються напади мігрені або синдрому Рейно. Трапляються напади, що протікають під маскою епілепсії.

Гіпопаратиреїдизм — це небезпечний для життя патологічний стан, при якому може розвинутись гостра гіпокальціємія, що може призвести до зупинки серця. Для запобігання цьому, внутрішньовенно вводиться розчин глюконату кальцію. При тривалому лікування призначаєтья вітамін D та таблетовані лікарські засоби, що містять кальцій.