Паратонзилярний абсцес
Паратонзиля́рний абсце́с (рідше перитонзилярний абсцес) — запалення в клітковині, розташованій навколо мигдаликів, а також в області шиї та голови, що виникає внаслідок проникнення до неї збудників (стрептокок, стафілокок тощо). Часто є ускладненням гострого тонзиліту.
| Паратонзилярний абсцес | |
|---|---|
 Правосторонній паратонзилярний абсцес Правосторонній паратонзилярний абсцес | |
| Спеціальність | оториноларингологія |
| Класифікація та зовнішні ресурси | |
| МКХ-11 | CA0K.1 |
| МКХ-10 | J36 |
| DiseasesDB | 11141 |
| eMedicine | emerg/417 |
| MeSH | D000039 |
 Peritonsillar abscess у Вікісховищі | |
Фактори захворювання
ПА трапляється найчастіше в осіб віком від 20 до 40 років.[1]
Причиною захворювання є стрептокок, що провокує запалення у м'яких тканинах, розташованих навколо мигдалин. Потім тканину можуть уразити анаеробні бактерії, що проникають туди через мигдалики.[1]
Факторами, що сприяють виникненню паратонзилярного абсцесу, є:
- захворювання ясен і зубів (парадонтит, гінгівіт);
- хронічний тонзиліт;
- тютюнопаління;
- хронічний лімфолейкоз;
- камені або відклади кальцію у мигдалинах (тонзилоліти).
- хронічний тонзиліт[1]
- численні курси антибіотикотерапії при гострому тонзиліті[1].
Патогенез
При паратонзилярному абсцесі накопичується гній, що формується в клітковині навколо мигдаликів та уражених м'яких тканин. Він утворюється як ускладнення внаслідок гострого тонзиліту (особливо протягом 3-5 днів після перенесення захворювання), також у хворих, які мають загострення хронічного тонзиліту. Внаслідок гнійного запалення порушується відтік гною з лакун мигдалин, що створює передумови для поширення запалення до навколомигдаликової області. У зоні запалення кровоносні капіляри розширяються та наповнюються кров'ю, слизова оболонка набрякає. Частіше абсцес є одностороннім.
Клінічні ознаки
- головний біль, слабкість, підвищення температури тіла до 39-40 °C;
- біль у горлі, що поширюється (іррадіює) часто до вуха та зубів;
- порушення сну;
- збільшення розмірів лімфатичних вузлів у районі шиї та під щелепою, часто доходить до лімфаденіту;
- набряк верхнього полюсу мигдаликів і м'якого піднебіння;
- збільшення та почервоніння мигдалин,
- іноді голова хворого пасивно повертається і нахиляється до сторони, де йде запалення.
Ускладнення
Паратонзилярний абсцесс може спричинити як ускладнення абсцеси навкологлоткового простору, глибокі флегмони шиї, кровотечі з крупних судин шиї, набряк гортані, сепсис, а також запалення оболон головного мозку (гнійний менінгіт).
Лікування
Завдання на початку лікування - вибір адекватного антибіотика та метод евакуації гною з абсцесу.
Спочатку проводиться розкривання абсцесу та вивільнення гною. Після цього призначається курс антибіотиків (ампіцилін, цефалексин, роваміцин, ампіокс та ін.), а також прийом знеболювальних і жарознижувальних препаратів (ацетилсаліцилова кислота, парацетамол, діклофенак тощо). Також назначаються антисептичні препарати місцевої дії для полоскання (розчини фурациліну та хлорофіліпту), притизапальні горлові аерозолі (фузафунгін, гексаспрей, інгаліпт тощо), протизапальні таблетки для розсмоктування (гексаліз, септолете, септефріл тощо). Після розкриття абсцесу можна застосовувати також напівспиртові компреси на область шиї.
Прогноз
Прогноз захворювання є сприятливим, якщо вчасно розпочато лікування та відсутні ускладнення.
Профілактика
Для запобігання виникненню захворювання необхідно проводити лікування хронічного тонзиліту, карієсу, а також гнійних запалень у пазухах носа. Якщо абсцес виникає знову, варто провести видалення мигдаликів.
Джерела
- ДІАГНОСТИКА ТА ЛІКУВАННЯ ПАРАТОНЗИЛЯРНОГО АБСЦЕСУ (Скорочений виклад) T. E. Steyer. American Family Physician, January 1, 2002 Ел.джерело