Шкала Чайлда — П’ю
У медицині, зокрема гастроентерології, шкала Чайлда-П'ю (або шкала Чайлд-Турко-Пью або критерії Чайлда) використовується для оцінки прогнозу хронічних захворювань печінки, головним чином цирозу. Хоча спочатку вона використовувалась для прогнозування смертності під час операції, зараз вона використовується для визначення прогнозу, а також необхідної інтенсивності лікування та необхідності трансплантації печінки .
Підрахунок
Шкала має п'ять клінічних показників захворювання печінки. Кожний показник оцінюється у 1–3 бали, 3 бали вказують на гірший стан.[1]
| Показник | 1 бал | 2 бали | 3 бали |
|---|---|---|---|
| Загальний білірубін,
мкмоль/л (мг/дл) |
<34 (<2) | 34–50 (2–3) | >50 (>3) |
| Альбумін сироватки, г/дл | > 3,5 | 2,8–3,5 | <2,8 |
| Протромбіновий час, тривалість (сек) | <4,0 | 4,0–6,0 | >6,0 |
| МНВ | <1,7 | 1,7–2,3 | >2.3 |
| Асцит | Немає | Легкий (або пригнічений медикаментами) | Помірний до важкого (або стійкий до терапії) |
| Печінкова енцефалопатія | Немає | I - II клас | ІІІ – ІV клас |
При первинному склерозуючому холангіті (PSC) та первинному біліарному холангіті (PBC) іноді використовують модифіковану шкалу Чайлд-П'ю, де показник білірубіну змінений, щоб відобразити факт, що ці захворювання мають високий рівень кон'югованого білірубіну. Верхня межа для 1 балу - 68 мкмоль/л (4 мг/дл), а верхня межа для 2 балів - 170 мкмоль/л (10 мг/дл).[2]
Мнемонічні правила англійською
«Pour INH Another Beer At Eleven»: PT, INR, Асцит, Білірубін, Альбумін, Енцефалопатія.
«PIA-BEA»: PT, INR, асцит, білірубін, енцефалопатія, альбумін.
«ABCDE»: альбумін, білірубін, коагуляція (coagulation - INR), барабанний (drum) живіт (асцит), енцефалопатія.
Інтерпретація
Згідно зі шкалою хронічну хворобу печінки класифікують за класами А-С, використовуючи суму балів показників, що описані вище.[1]
| Бали | Клас | Виживання протягом
1 року |
Виживання протягом
2 років |
|---|---|---|---|
| 5–6 | A | 100% | 85% |
| 7–9 | B | 80% | 60% |
| 10–15 | C | 45% | 35% |
Суміжні шкали
- Шкала MELD
- Шкала MELD-Plus
Історія
Хірург та експерт з портальної гіпертензії Чарльз Гарднер Чайлд (1908–1991) з Мічиганського університету вперше запропонував шкалу у 1964 р. у підручнику з хвороб печінки.[3] Вона була модифікована П'ю та інш. у 1972 р. у доповіді про хірургічне лікування кровотеч з варикозних вен стравоходу.[4] Вони замінили показник Чайлда щодо стану харчування на протромбіновий час або МНВ, і призначили оцінку у 1–3 бали для кожного показника.[1]
Список літератури
- Cholongitas, E; Papatheodoridis, GV; Vangeli, M; Terreni, N; Patch, D; Burroughs, AK (Dec 2005). Systematic review: The model for end-stage liver disease--should it replace Child–Pugh's classification for assessing prognosis in cirrhosis?. Alimentary Pharmacology & Therapeutics 22 (11–12): 1079–89. PMID 16305721. doi:10.1111/j.1365-2036.2005.02691.x.
- Working Subgroup (English version) for Clinical Practice Guidelines for Primary Biliary Cirrhosis (1 січня 2014). Guidelines for the management of primary biliary cirrhosis. Hepatology Research (англ.) 44: 71–90. ISSN 1872-034X. PMID 24397841. doi:10.1111/hepr.12270.
- Child CG, ред. (1964). Surgery and portal hypertension. The liver and portal hypertension. Philadelphia: Saunders. с. 50–64.
- Pugh RN, Murray-Lyon IM, Dawson JL, Pietroni MC, Williams R (1973). Transection of the oesophagus for bleeding oesophageal varices. The British Journal of Surgery 60 (8): 646–9. PMID 4541913. doi:10.1002/bjs.1800600817.