Хірургічний інструмент
Хірургічний інструмент, хірургічний інструментарій — сукупність інструментарію та механічних пристроїв, що використовують під час хірургічних втручань чи маніпуляцій на/з тканинами. Іноді словом «інструмент» зовуть одиничний екземпляр медичного інструменту, а щодо сукупності уживають термін «інструментарій».
![](../I/Various_scalpels.png.webp)
Класифікація
Усі інструменти в хірургії поділяють на дві великі групи:
- загальний
- спеціальний[1].
Окремо, також виділяють спеціальний лапароскопічний інструментарій (ендоскопічний).
Загальний хірургічний інструментарій застосовують при виконанні будь-якого оперативного втручання чи маніпуляції, у той час як спеціальний хірургічний інструментарій використовують лише для певного виду операції. Лапароскопічний інструментарій використовують при лапароскопічних операціях.
Згідно дієвого ДСТУ 2009[2] хірургічні інструменти поділяють:
1.За кількістю використання, на:
- Багаторазові
- Одноразові
2.За призначенням, на:
- такі, що колють
- такі, що ріжуть
- такі, що відтісняють
- такі, що затискають
- зондування, бужування
- вироби травматологічні
Інструмент винаходили та вдосконалювали в першу чергу хірурги. Найвідоміші серед них у минулому тисячолітті (XIX) — це Микола Пирогов, Теодор Більрот, Аугуст Готліб Ріхтер, Естлі Купер, Еміль Теодор Кохер, Микулич.
Технічні вимоги
- інструменти виготовляють з корозійностійких матеріалів;
- на поверхні інструментів не має буті тріщин, раковин, забоїн, подряпин, викришених місць, задирок, розшарувань, припікань та інших забруднень (окалин, матеріалів шліфування, полірування та слідів мастила);
- інструменти, що мають тривалий (безперервно більше 6 годин) контакт з організмом людини, мають буті виготовлені лише з корозійностійких металів та сплавів без покриття;
- з'єднання складових частин має бути міцнім;
- гвинт або вісь замкових з'єднань інструментів повинні буті розклепані;
- рухи в замку повинні бути легкими та плавними;
- інструменти повинні буті корозійностійкими в умовах експлуатації, транспортування та зберігання;
- бути стійкими до циклу обробляння, що складається з дезінфекції, передстерилізаційного очищення та стерилізації.
Залежно від функціонального призначення, до хірургічних інструментів пред'являються додаткові вимоги.[3]
Набори
![](../I/Caesarean_Sets_03.jpg.webp)
Так як під час проведення оперативного втручання необхідно здійснювати різноманітні маніпуляції, для успішного виконання потрібна певна кількість та відповідно певні різновиди хірургічних інструментів. Такий комплект інструментів для певного виду операцій у хірургії називають — набір. Як хірург, так і операційна медична сестра мають добре знати такі набори, та принципи застосування кожного інструменту.
Список
- Елеватор
- Дисектор
- Язикотримач
- Роторозиширювачі:
- замковий (Розера-Кенінга)
- гвинтовий (Гейстера)
- Лопатка Буяльского (Кохера)
- Распатор реберний Дуаєна (правобічний/лівобічний; прямий/зігнутий; дитячий/дорослий)
- Распатор кістковий (прямий, зігнутий)
- Ложка Фолькмана (кругла/овальна; мала/середня/велика; однобічна/двобічна)
- Трепан ручний
- Провідник Пеленова
- Дротяна пилка Джильї (інколи Джіглі[4])
- Пилка дугова
- Пилка листова
- Пилка для зняття гіпсових пов'язок
- Розгинач гіпсових пов'язок
- Коловорот (дриль) з медичними фрезами
- Долота:
- пряме
- жолобувате
- півкругле
- шилоподібне
- Кусачки:
- реберні
- кісткові
- Гемороїдальні щипці
- Кульові щипці
- Цапки білизняні
- Корнцанг (прямий/зігнутий)
- Троакари:
- грудний (дорослий/дитячий)
- абдомінальний (дорослий/дитячий)
- Барракера
- Гегара
- Занда
- Кастров'єхо
- Кодівілли
- Лангенбека
- Матьє
- Мейо — Гегара
- Олсона
- Троянова
- Хагедорн
- ...
- колючі
- ріжучі
- атравматичні
- комбіновані
- Голка лігатурна Дешана (лівобічна/правобічна; гострокінцева/тупокінцева)
Дзеркала
- ниркове
- печінкове
- С-подібне
- абдомінальне
- Лопатка Ревердена (інколи Шпатель Ревердена)
- хірургічний
- анатомічний
- лапчатий (зубчато-лапчатий)
- офтальмологічний
- стоматологічний
- Кохера
- жолобуватий
- гудзикуватий (Воячека)
- матковий
- комбіновані
- Більрота
- Кохера
- Микулича
- типу «москіт»
- вікончастий (Люєра)
- Шапі(«аліски»)
- лапчатий (Пеана)
- легеневий
- Ізраеля (Федорова, лігатурний дисектор)
- еластичний кишковий (прямий, зігнутий)
- тампонний
Ножиці
- шарнірні:
- Купера (згин по площині, "тупий кут" згину)
- Ріхтера (згин по осі, "тупий кут" згину)
- Сімпса (Сімпса-Сіболда, Валькера, згин по площині, майже гострий кут згину)
- Сіболда (S- згин)
- тупокінцеві
- гострокінцеві
- гостро-тупокінцеві
- препарувальні (для глибоких порожнин)
- судинні
- гільйотиннні:
- реберні гільйотинні
- реберні Дуаєна
- черевцевий
- гострокінцевий (ланцетоподібний)
- офтальмологічний
- із знімним лезом
Жоми (роздавлюючі затискачі)
- кишковий
- шлунковий (жом Паєра)
Операційні ножі
- ампутаційний
- резекційний
- мозковий
Ранорозширники
- Микулича (з додатковим дзеркалом)
- механічний
- Госсе
- Янсона (гвинтовий)
- Трахеорозширювач (ранорозширювач Труссо)
- Гачки:
- двобічний пластинчатий Фарабефа
- двобічний пластинчатий Лангенбека
- двобічний черевний («Англійський г.»)
- гострокіцевий (1-, 2-, 3-, 4- зубий)
- тупокіцевий (1-, 2-, 3-, 4- зубий)
- однозубий трахеостомічний
- загальномедичний
- нейрохірургічний
- стоматологічний
Див. також
- Стерилізація інструментів
- Хірургія
- Інструмент
Примітки
- Оридорога Л. М. Загальнохірургічні інструменти.
- ДСТУ ГОСТ 19126:2009 Інструменти медичні металеві. Загальні технічні умови (параграф). 2009.
- ДСТУ ГОСТ 19126:2009
- Медсестринство в хірургії: підручник/О. М. Кіт та інш..- 2-ге видання.- Тернопіль: ТДМУ, 2017.- 264 с. ISBN 978-673-227-2 (С.207)
Джерела
- Організація роботи операційної медсестри : навчальний посібник / Р. О. Сабадишин, О. В. Маркович, Б. З. Чижишин та ін.. – Вінниця: Нова Книга, 2020. – 248 с. ISBN 978-966-382-786-5 (С.54-97)
- Хірургія: в 2-х т. Т. 1. Загальна хірургія з основними видами хірургічної патології. Лікування хворого в хірургічному стаціонарі: підручник / Р. О. Сабадишин, В. О. Рижковський, О. В. Маркович, [та ін.]. — Вінниця: Нова Книга, 2018. — 784 с. ISBN 978-966-382-705-6 (С.232-268)
- Скрипниченко Д. Ф. Хірургія : підручник. — 4-е вид., випр. і доповн.. — Київ : Вища школа, 1992. — 581 с. — ISBN 5-11-003837-6.(С.156-179)
- Сыромятникова А. В. и др. Руководство к практическим занятиям по хирургии.- 2-е изд., перераб. и доп.- М.: Медицина, 1987.- 352 с.: ил. (С.192-202)(рос.)
- Цибаньов О.А. Ілюстрований навчальний посібник з хірургії (інструментарій): МІСТО НВ., 2011. - 52 с.
- О. М. Кіт. Медсестринство в хірургії : [арх. 22 січня 2022] : підручник / О. Л. Ковальчук, Г. Т. Пустовойт. — Тернопіль : Укрмедкнига, 2001. — С. 107-112. — 494 с. — ISBN 966-7364-92-5.
- 11.040.30 Хірургічні інструменти та матеріали. Перелік Національних стандартів України, що стосуються хірургічного інструментарію Ел.джерело Цитовано 2.І.2021