Аддісонова хвороба

Аддісонова хвороба (також — бронзова хвороба) — хронічне ендокринне захворювання, при якому наднирники не продукують стероїдні гормони — глюкокортикоїди та мінералокортикоїди.[4] Зазвичай хвороба перебігає повільно, але у певній кількості випадків прогресує, що може призвести до аддісонового кризу. Аддісоновий криз — це небезпечний для життя патологічний стан, при якому різко знижується кров'яний тиск та може розвинутись кома.[5]

Аддісонова хвороба
Спеціальність ендокринологія
Симптоми перевтома[1], анорексія[1], м’язова слабкістьd[1], схуднення[1] і біль у животі[1]
Препарати дексаметазон[2], fludrocortisoned[2] і fludrocortisoned[3]
Класифікація та зовнішні ресурси
МКХ-11 5A74.0
МКХ-10 E27.1-E27.2
OMIM 103230 і 240200
DiseasesDB 222
MedlinePlus 000378
eMedicine med/42
MeSH D000224
 Addison's disease у Вікісховищі

Етимологія

Хвороба була вперше описана Т. Аддісоном (1855) та була названа на його честь.[6]

Клінічний перебіг

Аддісонову хворобу виявляють порівняно рідко, переважно у віці 30—50 років, в результаті автоімунного пошкодження наднирників, або інфекційного їх ураження. Розвивається поступово. При Аддісоновій хворобі у хворого переважно спостерігають неспецифічні клінічні прояви: слабкість, біль у животі, розлади травлення. Специфічним є бронзове забарвлення шкіри та слизових оболонок. Порушення усіх видів обміну в подальшому призводить до глибоких дистрофічних змін в міокарді, при цьому знижується скорочувальна здатність міокарду, зменшується серцевий викид. Часто спостерігають тахікардію.

Перебіг і прогноз Аддісонової хвороби сприятливі за умови вчасної діагностики та адекватного лікування.

Діагностика

Діагноз Аддісонова хвороба встановлюють на підставі таких ознак і методів дослідження:

  • Клінічний аналіз крові: відзначають анемію, часто складного генезу — залізодефіцитна, В12-и фолієводефіцитна, гіпорегенераторна. Можливі еозинофілія, відносний лімфоцитоз, іноді лейкопенія.
  • Глюкоза та інсулін: зниження рівня глюкози в крові натщесерце. При проведенні глюкозотолерантного тесту — плоска глікемічна крива з вираженою гіпоглікемічною фазою. Знижена толерантність до інсуліну — виражене падіння рівня глюкози в крові.
  • Стероїдні гормони: зниження рівня в крові гюкокортикоїдів і мінералокортикоїдів.
  • Електроліти: дефіцит глюкокортикоїдів і мінералокортикоїдів є причиною надмірного виділення натрію з сечею, і рівень його в крові знижується до 110 ммоль/л, хлоридів — нижче 98,4 ммоль/л, а концентрація калію піднімається вище за 5 ммоль/л. Підвищений коефіцієнт натрій / калій. Іноді підвищений вміст кальцію в сироватці крові до 4,2 ммоль/л. Гіперкальціємія в таких випадках поєднується з гіперкальцієурією, спрагою, поліурією і гіпостенурією. Абсорбція кальцію в кишечнику і його вихід з кісток збільшуються. Нормалізація кальцієвого обміну відбувається при адекватній замісній терапії.
  • Функція нирок: знижується швидкість клубочкової фільтрації і ниркового кровотоку, підвищується рівень креатиніну в сироватці крові.

Примітки
  1. https://web.archive.org/web/20160313125440/http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/endocrine/adrenal-insufficiency-addisons-disease/Pages/fact-sheet.aspx#prepare
  2. NDF-RT
  3. Inxight: Drugs Database
  4. Melmed, S; Polonsky, KS; Larsen, PR; Kronenberg, HM (2011). Williams Textbook of Endocrinology (вид. 11th). Saunders. с. 478–479. ISBN 978-1416029113.
  5. de Herder, Wouter W.; van der Lely, Aart Jan (May 2003). Addisonian crisis and relative adrenal failure. Reviews in Endocrine and Metabolic Disorders 4 (2): 143–7. PMID 12766542. doi:10.1023/A:1022938019091.
  6. Українська радянська енциклопедія : у 12 т. / гол. ред. М. П. Бажан ; редкол.: О. К. Антонов та ін. — 2-ге вид. — К. : Головна редакція УРЕ, 1974–1985.

Література
  • H. Maurice Goodman Basic Medical Endocrinology, Fourth Edition Academic Press;2008 — 344 pages ISBN 978-0123739759 (англ.)
  • Rose, Noel R.; Mackay, Ian R. (2014). The autoimmune diseases (5 ed.). San Diego, CA: Elsevier Science. p. 605. ISBN 9780123849304. (англ.)
  • Nieman LK, Chanco Turner ML (2006). «Addison's disease». Clinics in Dermatology 24 (4): 276—280. (англ.)
  • Michels A, Michels N (1 Apr 2014). «Addison disease: early detection and treatment principles». Am Fam Physician 89 (7): 563–8. (англ.)

Посилання


This article is issued from Wikipedia. The text is licensed under Creative Commons - Attribution - Sharealike. Additional terms may apply for the media files.