Дивертикул

Дивертикули найчастіше зустрічаються в товстій кишці, але можуть формуватися й в усіх інших ділянках травного тракту між глоткою і прямою кишкою. У сечовивідних шляхах можуть уражатися сечоводи, сечовий міхур або сечовипускний канал. Дивертикули зустрічаються порівняно рідко в серці. Іноді вони з'являються як «дивертикули трахеї» в ділянці трахеї.

Дивертикули можуть бути вродженими або набутими і диференціюватися за своїми формами:

• Справжній дивертикул : У справжньому дивертикулі вивертаються (випинаються) всі шари стінки. Причиною часто є тягове зусилля ззовні (так званий тяговий дивертикул). Одним із прикладів є дивертикул Меккеля в клубовій кишці .
• Псевдодивертикул (pseudodiverticulum): вип'ячування слизової та підслизової оболонки крізь дефект у м'язовому та серозному шарах.(наприклад, по ходу судин). Причиною зазвичай є підвищення тиску всередині порожнистого органу в поєднанні зі слабкістю стінки (так званий пульсаційний дивертикул). Прикладами є дивертикул Ценкера глотки або дивертикул стравоходу, який виникає над діафрагмою («епіфренальний дивертикул»). Епіфренальний дивертикул часто асоціюється з дисфункцією гладкої мускулатури або грижами діфрагми .
• Дивертикули кишечника в основному знаходяться в товстій кишці, особливо в сигмоподібній. Вони виникають внаслідок пролапсу слизової оболонки через «слабкі місця» в м'язовій стінці кишечника, тому в основному це псевдодивертикули. Ці «слабкі місця» є фактично точками виходу або приєднання судин кишкової стінки і тому є місцем, схильним до утворення дивертикулів. Ректальні дивертикули зустрічаються вкрай рідкісно у людини, але частіше зустрічаються у собак, особливо у зв'язку з грижами промежини.[1]

При дивертикульозі знаходять одночасне випинання відносно великої кількості дивертикулів. Хоча в більшості випадків, вони не породжують жодних скарг. Тільки при дивертикуліті мова йде про запалення одного, або декількох дивертикулів.

Дивертикул середньої частини стравоходу

Розрізняють такі дивертикули цього органу:

• Дивертикул Кілліана-Джеймісона
• Дивертикули шийного відділу стравоходу
• "Тракційний "та «пульсаційний» дивертикули середнього відділу стравоходу
• Псевдодивертикул Баршона
• справжній епіфренальний дивертикул

При нормальному перебігу внутрішньоутробного розвитку нирки, легені та тимус спочатку закладаються як дивертикули від попередніх структур.

• дивертикуліт,
• перфорація кишечника,
• шлунково-кишкова кровотеча,
• утворення внутрішньочеревних абсцесів і свищів,
• набряк і спазм кишечника,
• кишкова непрохідність.

Вирішальним у діагностичній тактиці є:

• Оглядова рентгенографія (іригоскопія). Дозволяє виявити дилатацію кишечника, ознаки кишкової непрохідності, або абсцес, що формується у вигляді м'якотканинних утворень.
• Колоноскопія — дозволяє виявити дивертикул, виключити інші види патологій, провести прицільну біопсію. Не проводиться у гострій фазі дивертикуліту, або під час кровотечі, через ризик перфорації стінки кишечника.
• Комп'ютерна томографія. Дозволяє оцінити стан кишечника, констатувати наявність дивертикулу, потовщення кишкової стінки, периколітичний абсцес, фістули тощо.

• грижа

• Sinclair A. Diverticular Disease of the Gastrointestinal Tract. Prim Care. 2017 Dec;44(4):643-654. (англ.)
• DiSiena MS, Birk JW. Diverticular Disease: The Old, the New, and the Ever-Changing View. South Med J. 2018 Mar;111(3):144-150. (англ.)