Порожнина таза
Порожнина таза (лат. cavitas pelvis) — порожнина тіла, обмежена кістками таза. Обмежена зверху межею верхньої апертури таза, знизу — тазовим дном.
| Порожнина таза | |
|---|---|
 Порожнини людського тіла в фронтальній проєкції, тазова порожнина виділена зеленим і позначена цифрою 4. | |
 Порожнини людського тіла в латеральній проєкції, тазова порожнина виділена зеленим і позначена цифрою 4. | |
| Деталі | |
| Лімфа | переважно внутрішні клубові лімфовузли |
| Ідентифікатори | |
| Латина | Cavitas pelvis |
| TA98 | A01.1.00.052, A10.1.00.002 і A02.5.02.002 |
| TA2 | 130 |
| FMA | 9738[1] |
| Анатомічна термінологія | |
Тазова порожнина містить переважно органів репродуктивної системи, сечовий міхур, сигмоподібну і пряму кишку. У жінок простір між прямою кишкою і сечовим міхуром займають матка й піхва[2]. Пряма кишка розташована в задній частині порожнини, у вигині крижів і куприка; сечовий міхур — попереду, за лобковим симфізом. Порожнина таза також містить великі артерії, вени, м'язи і нерви. Всі ці структури перебувають у досить тісному просторі, тому розлади одних органів можуть справляти вплив на стан сусідніх: наприклад, закреп перевантажує пряму кишку і тисне на сечовий міхур; пологи можуть пошкодити соромітні нерви і пізніше призвести до слабкості анального сфінктера.
Будова
Тазова порожнина має передньонижню, задню і дві бокові тазові стінки, а також нижню стінку, що частіше називається тазовим дном[3][4]. Парієтальний шар очеревини прикріплюється до стінок тазової порожнини і до стінки живота[5].
Малий таз
Малий таз (pelvis minor, cavum pelvis), також іменований «справжнім тазом» — простір, обмежений знизу нижньою апертурою таза (apertura pelvis inferior) і тазовою діафрагмою, з боків тазовим поясом і зверху межевою лінією (linea terminalis) верхньої апертури таза (apertura pelvis superior). Межеву лінію утворюють мис (promontrorium) і дугоподібні лінії (lineae arcuatae) клубових кісток, гребені лобкових кісток і верхній край лобкового симфіза[6]. Являє собою короткий вигнутий канал, глибший у задній частині[2]. Саме тут розташована тазова порожнина sensu stricto, але іноді до неї включають також розташований над верхньою апертурою великий таз.
Спереду й знизу малий таз обмежений лобковим симфізом і верхніми гілками лобкової кістки, зверху і ззаду — крижами й куприком, латерально — широкою гладкою чотирикутною кістковою ділянкою, що відповідає внутрішнім поверхням тіла і верхніх гілок сідничних кісток і частково клубових під дугоподібною лінією.
| задня межа: крижі, куприк | бокові межі: внутрішній затульний м'яз | передня межа: лобковий симфіз |
Малий таз містить у собі сигмоподібну кишку, пряму кишку, сечовий міхур з нижньою частиною сечоводів і деякі статеві органи. Пряма кишка розташована в задній частині, у вигині крижів і куприка; сечовий міхур — у передній, за лобковим симфізом. У жінок матка і піхва займають простір між прямою кишкою і сечовим міхуром[2].
У малому тазі також розташовані нутрощеві тазові нерви, утворені 2-4 парами крижових нервів (S2-S4).
Великий таз
Великий таз (pelvis major), також називаний «несправжнім тазом» — простір, розташований у тазовому поясі вище і допереду межевої лінії верхньої апертури таза. Він обмежений з обох боків клубовими кістками; спереду не має чіткої межі, являючи собою проміжок між передніми остями клубових кісток, заповнений м'язами і фасціями передньої стінки живота; за ним між основою крижів і клубовими кістками є глибокі виїмки, заповнені груднопоперековою фасцією і пов'язаними з нею м'язами.
Великий таз здебільшого розглядається як частина черевної порожнини[8], рідше — частиною тазової, деякі виділяють його в окрему черевнотазову порожнину.
Великий таз підтримує кишечник (зокрема, клубову і сигмоподібну кишки) і переносить частину їхньої ваги на передню стінку живота[2].
Великий таз містить стегновий нерв, який утворюють 2-4 пари поперекових нервів (L2-L4).
Зв'язки
| Зв'язка | Проксимальний кінець | Дистальний кінець |
| широка зв'язка матки | матка | бік таза |
| * брижа яєчника | яєчник | |
| * дуплікатура очеревини | Фаллопієва труба | широка зв'язка матки |
| * мезометрій | ||
| кардинальна зв'язка матки | шийка матки і піхва | тазові стінки |
| зв'язка яєчника | яєчник | матка |
| кругла зв'язка матки | яєчник | йде через пахвинний канал, доходить до лобка |
| підтримувальна зв'язка яєчника | яєчник | тазові стінки |
Артерії
- Внутрішня клубова артерія
- Середня крижова артерія
- Яєчникова артерія
Нерви
- Крижове сплетіння
- Нутрощеві тазові нерви
- Стегновий нерв (великий таз)
Вимірювання
Таз можна класифікувати за чотирма основними типами залежно від значень діаметрів і прямих розмірів (кон'югат) у верхній і нижній апертурах, а також значень діагональних діаметрів.
| Вимір | Початкова точка | Прикінцева точка | Значення |
|---|---|---|---|
| Прямий діаметр входу в малий таз | Лобковий симфіз | Мис крижової кістки | 11 см |
| Поперечний діаметр входу в малий таз | Між крайніми латеральними точками входу | 13–14 см | |
| Косий діаметр входу I[Ком 1] | Правий крижово-клубовий суглоб | Ліве клубово-лобкове узвишшя | 12-12,5 см |
| Косий діаметр входу II[Ком 1] | Лівий крижово-клубовий суглоб | Праве клубово-лобкове узвишшя | 11,5–12 см |
| Прямий діаметр вузької частини малого таза | Нижній край симфіза | Кінчик куприка | 9,5–10 см |
| Поперечний діаметр вузької частини малого таза | Між сідничними остями | 10,5 см | |
| Прямий діаметр широкої частини малого таза | Середина лобкового симфіза | З'єднання 2 і 3 крижових хребців | 12 см |
| Поперечний діаметр широкої частини малого таза | Між серединами вертлюжних западин | 12 см | |
| Прямий діаметр виходу з малого таза | Нижній край лобкового симфіза | Кінець куприка | 9,5–10 см[Ком 2] |
| Поперечний діаметр виходу з малого таза | Між сідничними горбами | 10–11 см | |
| Справжня, акушерська чи гінекологічна кон'югата (conjugata vera s. obstetrica s. gynecologica) | Лобковий симфіз | Мис крижової кістки | ~12 см |
| Діагональна кон'югата[Ком 3] (conjugata diagonalis) | Внутрішня лобкова зв'язка | Мис крижової кістки | 11,5–12 см |
| Бокова кон'югата[Ком 4] (conjugata lateralis) | Між передньо-верхніми і верхньо-задніми остями клубових кісток | >14,5-15 см | |
| Середня кон'югата (conjugata mediana) | Нижній край симфіза | Нижній край крижів | 11,5 см |
| Міжостева відстань (distantia spinarum) | Між передньо-верхніми остями клубових кісток | 25-27 см (у жінок) | |
| Міжгребенева відстань (distantia cristarum) | Між найдальшими латеральними точками гребенів клубових кісток | 28-29 см (у жінок) | |
| Зовнішня кон'югата (conjugata externa) | Надкрижова ямка | Верхній край симфіза | ~20 см |
| Міжвертлюгова відстань (distantia trochanterica) | Між великими вертлюгами | 30-32 см | |
Вісь таза (axis pelvis) визначається як лінія, що з'єднує середини прямих діаметрів входу, виходу, широкої і вузької частин таза. По ній проходить плід пологовими шляхами[6].
Зображення
Зв'язки таза. Вигляд спереду.
Артерії таза.
Розтин бокової стінки таза, що демонструє крижове і соромітне сплетіння.
Крижове сплетіння праворуч.
Порожнина таза в чоловіків
Порожнина таза в жінок
Латеральна проєкція порожнин людського тіла, з черевною і тазовою порожнинами.
Коментарі
- Вживається в зарубіжній практиці
- Під час пологів головка плода відхиляє куприк на 1,5-2 см, збільшуючи розмір до 11,5 см
- Оскільки справжня кон'югата недоступна прямому вимірюванню, вона обчислюється на основі значення діагональної, що вимірюється через піхву при внутрішньому акушерському обстеженні
- Рекомендується вимірювати при косозвужених й асиметричних тазах
Примітки
- Foundational Model of Anatomy
- Gray's Anatomy, the 20th edition
- Moore, Keith L. et al. (2010) Clinically Oriented Anatomy 6th Ed, ch.3 Pelvis and perineum, p.339
- Richard S. Snell Clinical Anatomy By Regions, Pelvic cavity p.242
- Tank, P. (2013) Grants Dissector 15th ed., ch.4 The abdomen, p.99
- Анатомия: Таз как целое, его размеры
- Anatomy of the Female Pelvis - D. El-Mowafi. Процитовано 3 грудня 2007.
- Drake et al. (2009) Grays Anatomy for Students, 2nd Edition, ch.5 Pelvis and perineum — general description, p.406
- Platzer, Werner (2004). Color Atlas of Human Anatomy, Vol. 1: Locomotor System (вид. 5th). Thieme. с. 190. ISBN 3-13-533305-1.
- Размеры женского таза
Посилання
- Анатомия: Таз как целое, его размеры
- Размеры женского таза
- Overview at buffalo.edu
- Diagram at southwest.tn.edu
- Муляж жіночої тазової порожнини
- Anatomy photo:44:os-0502 at the SUNY Downstate Medical Center — «Чоловічий таз: Елементи чоловічого таза з указкою»
- Anatomy photo:44:os-0503 at the SUNY Downstate Medical Center
