Рогівка

Прозорість рогівки обумовлена чіткою впорядкованістю білкових елементів (колаген і протеоглікани) і точним вмістом води в стромі. Тому заломлююча сила рогівки є сталою і складає половину довжини хвилі видимого світла.

Рогівка має здатність затримувати більшу частину ультрафіолетових променів попереджуючи попадання їх на сітківку. Однак УФ має пошкоджуючу дію на тканину самої рогівки. При попаданні на око інтенсивного ультрафіолетового випромінювання розвивається фотокератит (снігова сліпота).

При зміні вмісту води в рогівці (наприклад, при набряку), її чітка організація втрачається і розсіювання світла збільшується. Вміст води регулююється ендотеліальними клітинами.

Сльозова рідина виробляється головним чином сльозовими залозами і через кут ока і носольозовий канал відтікає до носової порожнини.

Сльозова плівка вкриває рогівку і кон'юнктиву, бере участь у процесах живлення рогівки (рогівка не містить власних кровоносних судин), зволожує і захищає її. Сльозова плівка являє собою тришарову структуру:

• Ліпідний шар (поверхневий): ліпіди синтезуються мейбомієвими залозами;
• Водний шар становить 98% всієї товщини плівки, містить водорозчинні сполуки, лізоцим, імуноглобулін, лактоферин. У його формуванні беруть участь маленькі сльозові залози Краузе, Генле, Вольфрінга, розташовані найчастіше у склепіннях кон'юнктиви;
• Муцин синтезується безпосередньо епітеліальними клітинами рогівки, за своєю природою є мукополісахаридними комплексом.

При кліпанні утворюються маленькі пухирці, які на дуже короткий час знижують гостроту зору. Через 0,5-1,5 секунд пухирці розчиняються (набувають консистенції плівки). Приблизно через 5 секунд плівка розривається і покриття рогівки стає нерегулярним, це сприяє знову ж таки деякому зниженню гостроти зору і провокує новий мигальний рух. Час між миганнями у дорослої людини становить в середньому 23 секунди, у дітей і людей похилого віку може зменшуватись до 11 секунд.

Товщина сльозової плівки становить приблизно 10 мкм. Порушення з боку сльозової плівки призводять до розвитку синдрому сухого ока.

Рогівка отримує поживні речовини з трьох джерел:

• Зовнішнє середовище і сльозова рідина (переважно кисень, фактори імунного захисту)
• Водяниста волога передньої камери ока
• Крайова (перикорнеальна) петлиста сітка лімбу утворюється за рахунок передніх циліарних артерій (ці артерії також беруть участь у кровопостачанні райдужки і циліарного тіла).

В тканині рогівки поживні речовини і кисень переміщуються шляхом дифузії.

В рогівці міститься велика кількість нервових закінчень. Переважна більшість чутливих волокон поступає в рогівку від довгих гілок війчастих (циліарних) нервів (назоціліарна гілка очного нерву, яка в свою чергу є першою гілкою трійчастого нерву). При проходженні через лімб нервові волокна втрачають мієлінову оболонку і потрапляють у строму. Деякі волокна тут і закінчуються, деякі проникають через боуменову мембрану в епітелій рогівки.

Нервові волокна утворюють в рогівці чотири види сплетень:

• Основне сплетення (середня третина рогівки);
• Підосновне сплетення або термінальне сплетення Райзера (під боуменовою мембраною);
• Базальне субепітеліальне сплетення (нервові волокна, що пройшли крізь боуменову мембрану, переплітаються під верхнім епітеліальним шаром);
• Інтраепітеліальне сплетення.

В центрі рогівки нервових закінчень більше ніж на периферії. Чутливі нервові волокна обумовлюють рогівковий рефлекс, який полягає в мимовільному кліпанні і посиленому зволоженні ока сльозовою рідиною при механічному подразненні.

Пошкодження нервів викликає епітеліальну реакцію, яка відома під назвою нейропаралітичний кератит. При цьому виді кератиту через недостатню чутливість нервів виникає спочатку непомітне для хворого зниження зволоження рогівки. Це викликає спочатку поверхневі пошкодження рогівки, за ним слідують більш глибокі дефекти епітелію. При приєднанні бактеріальної суперінфекції можуть розвиватися виразки. Кожне пошкодження нервів призводить до підвищення ризику, оскільки нервові закінчення є для рогівки життєво важливою попереджувальною системою. Тому зниження чутливості рогівки через носіння контактних лінз є небажаним побічним ефектом.