Рубець (медицина)

Рубе́ць (лат. cicatrix), або рідше шрам[1], розм. пруг[2], діал. бли́зна[3], заст. за́рість[4][5], — кінцевий етап загоєння глибоких дефектів шкіри чи слизової оболонки, які спричинила дія фізичних (порізи, розриви, хірургічні розрізи), хімічних (опіки їдкими речовинами), біологічних (висип з руйнуванням глибоких шарів шкіри, що заподіяли різні мікроорганізми, найпростіші, гельмінти, тощо) чинників, що обумовлюють розвиток сполучної (розмовне: рубцевої) тканини на місці дефекту. У дерматології рубець включають до вторинних елементів висипу.

Рубець
Класифікація та зовнішні ресурси
Незначний рубець від порізу на передпліччі, приблизно через рік після загоєння рани.
МКХ-10 L90.l
MeSH D002921
Рубець від садна на виступаючій частині тіла після падіння з мотоциклу

Класифікація

Рубці поділяють на:

Останніх два відносять до патологічних рубців[7]

Будова
Рубець, 7 тижнів після поперечного Кесаревого розтину.

Звичайна структура шкіри в тканині рубця порушена; межа між епітелієм і дермою являє собою пряму горизонтальну лінію внаслідок відсутності сосочків і міжсосочкових епітеліальних виростів. Дерма складається з грубоволокнистих колагенових волокон. Еластичні волокна в рубці відсутні. Кількість кровоносних і лімфатичних судин різко зменшена. Волосяні фолікули, сальні і потові залози зруйновані. Зовні рубець, за розміром і формою, відповідає подразненій шкірі, що йому передувала. Спочатку він рожевого відтінку, але послідовно стає білим, нерідко оточеним пігментною облямівкою. Значно рідше рубець виглядає пігментованим. Поверхня рубця, зазвичай, гладка, рівна, позбавлена шкірного малюнка. Рідше рубець виглядає нерівним, торочкуватим, з перемичками і невеликими кишенями.

Рубець або розташовується на одному рівні з навколишньою здоровою шкірою, або западає нижче її рівня, нерідко він спаяний з підлеглими тканинами (кістки, м'язи). Рубцева тканина по консистенції може бути щільнішою від здорової шкіри. Такі рубці нерідко підносяться над її рівнем — так звані гіпертрофічні або келоїдні рубці. В інших випадках тканина рубця являє собою тонке утворення і при стисненні її між пальцями збирається в тонкі складки на кшталт цигаркового паперу. Такі рубці називають атрофічними. Зміни шкіри, схожі як клінічно, так і гістологічно на атрофічні рубці, але що розвиваються без попередньої виразки, після деяких хронічних запальних процесів (червоний вовчак, туберкульоз шкіри, сифіліс), називають рубцевою атрофією.

Принципи профілактики та лікування

У випадку з післяопераційними рубцями, хірургічна техніка виконання операцій передбачає як заходи профілактики рубців (внутрішньошкірні шви, косметичні шви, атравматичний шовний матеріал, атравматичні голки, виконання розрізів по лініям шкірного натягу) задля уникнення надлишкового рубцювання, так і методи лікування рубців — повторне висічення рубців із повторним зшиванням тканин більш дрібними косметичними швами (пластична хірургія).

Див. також

Примітки
  1. Шрам // Словник української мови : в 11 т. — К. : Наукова думка, 1970—1980.
  2. Пруг // Великий тлумачний словник сучасної української мови (з дод. і допов.) / уклад. і гол. ред. В. Т. Бусел. — 5-те вид. — К. ; Ірпінь : Перун, 2005. — ISBN 966-569-013-2.
  3. Близна // Великий тлумачний словник сучасної української мови (з дод. і допов.) / уклад. і гол. ред. В. Т. Бусел. — 5-те вид. — К. ; Ірпінь : Перун, 2005. — ISBN 966-569-013-2.
  4. Зарість // Словарь української мови : у 4 т. / за ред. Бориса Грінченка. — К. : Кіевская старина, 1907—1909.
  5. За́рість / Ніковський А. Словник українсько-російський, 1927.
  6. Marneros A. G. Keloids–clinical diagnosis, pathogenesis, and treatment options / A. G. Marneros, T. Krieg // J. Dtsch. Dermatol. Ges. — 2004. — Vol. 2, №ll. — P. 905—913.
  7. Richard Baker, Fulvio Urso-Baiarda, Claire Linge, Adriaan Grobbelaar, «Cutaneous Scarring: A Clinical Review», Dermatology Research and Practice, vol. 2009, Article ID 625376, 7 pages, 2009. https://doi.org/10.1155/2009/625376 Ел. джерело (англ.)

Література
  • Лікування та профілактика рубців шкіри: сучасний стан проблеми. М. М. Селюк, М. М. Козачок, О. В. Селюк / Медична газета «Здоров'я України 21 сторіччя» № 20 (489), 2020 р. — С.27. Ел.джерело
  • Саволюк С. І., Савчин В. С., Рибчинський Г. О. Досвід комплексного лікування пацієнтів з дефектними рубцями, деформацією та дефектом молочних залоз унаслідок опіків // Хірургія України. 2016. № 4. С. 94 — 99.
  • Спосіб оцінки результатів оперативного лікування рубцевих деформацій та контрактур: патент Україна. № u201202734; заявл. 06.03.12; опубл. 10.10.12, бюл. № 19.
  • Kalra G.S., Bedi M., BaralaV.K. A comparative study of tissue expansion and free parascapular flaps in extensive facial burn scar reconstruction // Int J Burns Trauma. 2017. № 7(4). Р. 50 — 55.
  • Арндт К. А. Коррекция рубцов: пер. с англ. М.: Рид Элсивер, 2009. — 101 с. ISBN 978-5-91713-016-3
  • Белоусов А. Е. Рубцы и их коррекция. Санкт-Петербург, Командор-SPB, 2005. 126 с.

Посилання
This article is issued from Wikipedia. The text is licensed under Creative Commons - Attribution - Sharealike. Additional terms may apply for the media files.