Токсичний мегаколон
Токсичний мегаколон - рідкісне, але небезпечне для життя ускладнення хронічних запальних захворюваннь кишечника, особливо виразкового коліту, який швидко прогресує ( фульмінантно ), призводить до дилатації товстої кишки і характеризується запаленням та септично - токсичним станом. Хвороба Шагаса, хвороба Крона або псевдомембранозний коліт також можуть призвести до токсичного мегаколону.
| Токсичний мегаколон | |
|---|---|
 Рентгенологічний знімок токсичного мегаколона при виразковому коліті. Рентгенологічний знімок токсичного мегаколона при виразковому коліті. | |
| Інші назви | Megacolon toxicum |
| Спеціальність | Гастроентерологія,Хірургія |
| Ускладнення | Септичний шок, перфорація кишки |
| Класифікація та зовнішні ресурси | |
| МКХ-11 | DB32.20 |
| DiseasesDB | 27702 |
| MeSH | D008532 |
 Toxic megacolon у Вікісховищі | |
Симптоми
Крім симптоматики гострого живота, спостерігаються наступні симптоми:
- кишкова непрохідність
- шок
- висока температура ( септична гарячка )
- значно підвищена швидкість осідання еритроцитів
- тахікардія
- анемія
- небезпечні для життя порушення водно-електролітного балансу (дегідратація)
Діагностика
Діагностика проводиться первинно за допомогою рентгенографії живота. Можливе також використання комп'ютерної томографії.
Лікування
Токсичний мегаколон складно лікувати консервативно, тому лікування зазвичай проводять хірургічним шляхом. Мета - полегшити роботу кишечника, в першу чергу шляхом встановлення ілеостоми. В якості альтернативи може бути використаний оперативний свищ (з'єднання) поперечної ободової кишки з сигмоподібною . Радикальне оперативне втручання ( проктоколектомія з ілеоанальним анастомозом) є методом вибору, зокрема, при виразковому коліті.
Гістологія
Через автореактивну відповідь на гранулоцити, на слизовій і підслизовій оболонках утворюються множинні виразки. Це насамперед призводить до некрозу стінки кишечника, що може також спричиняти розширення та перфорації товстої кишки.
Див. також
Література
- J. Rüdiger Siewert: Chirurgie. 7. Auflage. Springer Verlag, Berlin 2001, ISBN 3-540-67409-8, С. 624.
- Toxic megacolon: MedlinePlus Medical Encyclopedia.
- Toxic Megacolon: Background, Pathophysiology, Etiology.
- Ausch, C; Madoff, RD; Gnant, M; Rosen, HR; Garcia-Aguilar, J; Hölbling, N; Herbst, F; Buxhofer, V; Holzer, B; Rothenberger, DA; Schiessel, R (March 2006). "Aetiology and surgical management of toxic megacolon". Colorectal Disease. 8 (3): 195–201.SSN 1463-1318. doi:10.1111/j.1463-1318.2005.00887.x. PMID 16466559.