Шунтування

Шунтування полягає в створенні шунта в обхід звуженої ділянки кровоносної судини, що призводить до відновлення кровотоку в артерії. Шунтування слід відрізняти від стентування, тобто імплантації в просвіт судини спеціальної трубчастої конструкції, що забезпечує відновлення протоку рідини[2].

В нормальному випадку внутрішня стінка артерій і судин є гладкою поверхню без будь-яких великих наростів і перешкод, але часто протягом життя у людини розвивається атеросклероз, що приводить до утворення на стінках судин атеросклеротичних бляшок. Вони звужують просвіт судин і порушують кровотік в органах і тканинах. У процесі збільшення кількості та розмірів бляшок просвіт судини повністю закривається, що призводить до некрозу тканин і органів.

Зазвичай шунтування застосовується при коронарній хворобі серця, при якій коронарні артерії — головні судини, що живлять серце — уражаються атеросклерозом. Однак шунтування застосовується і для відновлення кровотоку в периферичних артеріях (наприклад, в артеріях нижньої кінцівки).

Шунтування є найпоширенішою нейрохірургічної операцією при гідроцефалії (водянки головного мозку). Воно проводиться з метою видалення надлишку спинномозкової рідини. Після трепанації черепа один кінець шунта, який закінчується рентгеноконтрастним катетером, вводиться в порожнину розширеного шлуночка. Проміжна, найдовша частина, виготовлена ​​з силікону, проводиться підшкірно. Дистальний кінець, також має катетер, відкривається в черевній або грудній порожнині, що забезпечує дренування[3]. Альтернативно, дистальний катетер вводиться в порожнину правого передсердя (вентрикуло-атріального шунтування). Шунт забезпечений насосом, автоматично регулює тиск спинномозкової рідини[4][5].

Шлункове шунтування - операція, спрямована на боротьбу із зайвою вагою. У Північній Америці (США + Канада) за інформацією на 2009 рік, виконувалося близько 200 000 шлункових шунтувань в рік.

Історія цієї операції налічує близько 50 років.

Суть операції полягає в тому, що шлунок прошивається скріпками на два відділи - маленький, обсягом близько 50 мл, і великий шлунок (вся інша частина.) До маленького шлунку підшивається тонка кишка (місце з'єднання шлунка і кишки називається гастроентероанастомоз). Оскільки обсяг малого шлунка становить всього 50 мл, людина після цієї операції не може з'їсти багато їжі, вона наїдається зовсім невеликою кількістю.

Крім цього, їжа, що з'їдається людиною, тепер йде по новому шляху, не потрапляючи в великий шлунок і більшу частину тонкої кишки. Це означає, що не тільки обсяг з'їденої їжі зменшується, а й також істотно зменшується всмоктування поживних речовин.

Таким чином, поєднання цих двох чинників - зниження кількості їжі, що з'їдається і зменшення всмоктування поживних речовин - призводить до того, що пацієнт втрачає до 80% зайвої ваги.

Дана операція на сьогоднішній день розглядається як двоетапна, першим етапом якої є гастропластика або бандажування шлунка, а в тому випадку, якщо первинні операції не привели до очікуваного результату - то другим етапом розглядається конверсія простіших операцій в шунтування.