Ішемічна хвороба серця

Ішемі́чна хворо́ба се́рця (ІХС) — захворювання, яке виникає внаслідок абсолютного або відносного порушення кровопостачання міокарда через ураження коронарних артерій серця.
В основі ішемічної хвороби серця лежить порушення кровотоку в коронарних судинах, що призводить до недостатнього кровопостачання серцевого м'яза. Переважно ішемічну хворобу серця зумовлює атеросклероз. Внаслідок утворення атеросклеротичної бляшки просвіт судини звужується. Слід зазначити, що атеросклероз може розвинутися не тільки в коронарних, але й в будь-яких інших судинах людського організму.

Ішемічна хвороба серця
Спеціальність кардіологія і pediatric cardiac surgeryd
Причини артеріосклероз
Препарати gemfibrozild[1], симвастатин[1], Ептифібатид[1], Colestyramined[1], Аторвастатин[1], флувастатин[1], Colesevelamd[1], ловастатин[1], dextrothyroxined[1], fenofibrated[1], tirofiband[1], sulfinpyrazoned[1], probucold[1], Церивастатин[1], Правастатин[1], Colestipold[1], clofibrated[1], isosorbided[1], Evolocumabd[2], Периндоприл[3] і chromonard[4]
Класифікація та зовнішні ресурси
МКХ-10 I20-I25
OMIM 300464, 607339, 608316, 608318, 608320, 610947, 611139, 612030 і 614293
MeSH D003324
 Coronary artery disease у Вікісховищі

Клінічна класифікація ІХС
  • Раптова коронарна смерть
    • Раптова клінічна коронарна смерть з успішною реанімацією
    • Раптова коронарна смерть (летальний випадок)
  • Стенокардія
    • Стабільна стенокардія напруги (із зазначенням функціональних класів)
    • Стабільна стенокардія напруги при ангіографічно інтактних судинах (коронарний синдром Х)
    • Вазоспастична стенокардія (ангіоспатична, спонтанна, варіантна, Принцметала[уточнити])
  • Нестабільна стенокардія
    • Стенокардія, яка виникла вперше
    • Прогресуюча[уточнити] стенокардія
    • Рання післяінфарктна стенокардія (від 3 до 28 діб)
  • Гострий інфаркт міокарда
    • Гострий інфаркт міокарда з наявністю патологічного зубця Q (трансмуральний, великовогнищевий)
    • Гострий інфаркт міокарда без патологічного зубця Q (дрібновогнищевий)
    • Гострий субендокардіальний інфаркт міокарда
    • Гострий інфаркт міокарда (невизначений)
    • Рецидивуючий[уточнити] інфаркт міокарда (від 3 до 28 діб)
    • Повторний інфаркт міокарда (після 28 діб)
    • Гостра коронарна недостатність
  • Кардіосклероз
    • Вогнищевий кардіосклероз
    • Післяінфарктний кардіосклероз
    • Аневризма серця хронічна
    • Вогнищевий кардіосклероз без вказівки на перенесений інфаркт міокарда
    • Дифузний кардіосклероз
  • Безбольова форма ІХС

Препарати, які застосовують при лікуванні

Антиагреганти

Антиагреганти перешкоджають агрегації тромбоцитів і еритроцитів, зменшують їх здатність до склеювання і прилипання до ендотелію судин. Антиагреганти полегшують деформування еритроцитів при проходженні через капіляри, покращують плинність крові.

Адреноблокатори

За рахунок дії на β-адренорецептори адреноблокатори знижують частоту серцевих скорочень і, як наслідок, споживання міокардом кисню. Незалежні рандомізовані дослідження підтверджують збільшення тривалості життя при прийомі β-адреноблокаторів і зниження частоти серцево-судинних захворювань, у тому числі і повторних.

β-адреноблокатори протипоказані при супутній легеневій патології, бронхіальній астмі, ХОЗЛ. Найбільш популярні β-адреноблокатори з доведеними властивостями поліпшення прогнозу при ішемічній хворобі серця:

Антагоністи іонів кальцію

Препарати для зниження рівня холестерину крові

Холестеринзнижувальні препарати застосовують з метою зниження швидкості розвитку наявних атеросклеротичних бляшок і профілактики виникнення нових. Доведено позитивний вплив на тривалість життя [джерело не вказане 2168 днів], Також ці препарати зменшують частоту і тяжкість серцево-судинних захворювань. Цільовий рівень холестерину у хворих з ІХС має бути нижче, ніж в осіб без ІХС, і дорівнює 4,5 ммоль/л. Цільовий рівень ЛПНЩ у хворих на ІХС — 2,5 ммоль/л.

Статини

Статини — це група ліків, що знижують рівень загального холестерину і холестерину в крові. Механізм дії пов'язаний з блокуванням дії ферменту ГМГ-КоА-редуктази, який бере участь в одному з етапів формування нового холестерину в печінці. Статини переважно знижують ЛПНЩ і не здійснюють значущого впливу на ЛПДНЩ і ЛПВЩ.

Фібрати

Фібрати належать до класу препаратів, що підвищують антиатерогену фракцію ліпопротеїдів — ЛПВЩ, при зниженні якої зростає смертність від ІХС. Застосовуються для лікування дисліпідемії IIa, IIb, III, IV, V. Відрізняються від статинів тим, що, в основному, знижують тригліцериди і можуть підвищувати фракцію ЛПВЩ.

Нітрати

Призначають при больовому синдромі.

Захворювання та тютюнопаління

Для хворих на ішемічну хворобу серця куріння є протипоказаним та надзвичайно шкідливим[5]. Одною з причин є те, що при курінні звужуються артерії і погіршується кровотік. До серця поступає менше кисню і поживних речовин, утруднюється видалення продуктів метаболізму. Іншою причиною є те, що оксид вуглецю з сигаретного диму проникаючи в кров, зв'язується з гемоглобіном, замінюючи кисень. Третя причина — нікотин та інші речовини тютюнового диму знижують скорочення міокарда, зменшуючи кровотік і постачання кисню та інших поживних речовин всіх органів, в тому числі міокарда. В результаті переносимість фізичного навантаження знижується — приступи стенокардії виникають при менш інтенсивному і тривалому фізичному навантаженні. Причому для таких хворих шкідливим є навіть пасивне куріння[5]

Актуальність захворювання в Україні

Ішемічна хвороба серця в Україні займає провідні позиції в структурі причин смертності від захворювань. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я (2005 р.) серед країн Європейського Союзу, країн СНД, та інших європейських країн — Україна посідає одне з перших місць серед смертності населення від ІХС. Так, наприклад, за показником Раптової серцевої смертності від ІХС у віці від 0 до 64 років на 100 000 населення — Україна посідає перше місце серед цих країн (143,78 / 100 000 населення). Див. порівняльну діаграму.
У діаграмі використані дані Всесвітньої організації охорони здоров'я — (European mortality database (MDB) World Health Organization Regional Office for Europe Updated: June 2007)

Див. також

Примітки
  1. NDF-RT
  2. Drug Indications Extracted from FAERS — doi:10.5281/ZENODO.1435999
  3. Inxight: Drugs Database
  4. Inxight: Drugs Database
  5. Стентон Гланц Медико-биологическая статистика — М., Практика, 1998. — С. 360—364

Література
  • Ішемічна хвороба серця. Клінічна фармакологія та фармакотерапія / Плєшанов Є. В., Регеда М. С., Кіхтяк О. П. — Львів, 2014. — 280 с.
  • Ішемічна хвороба серця: посіб. для студ. мед. ун-тів, інтернів / Більченко О. В. ; Харк. держ. мед. ун-т. — Х. : ХДМУ: Торнадо, 2006. — 150 с. : іл. — Текст: англ. — ISBN 966-635-673-2

Посилання
This article is issued from Wikipedia. The text is licensed under Creative Commons - Attribution - Sharealike. Additional terms may apply for the media files.