Носова кровотеча

Носова кровотеча (епістаксис) — кровотеча з порожнини носа, яку, зазвичай, можна побачити при виділенні крові через ніздрі. Розрізняють два типи носових кровотеч: передній (найбільш частий) та задній (менш частий, але потребує більшої уваги з боку лікаря). Іноді, у важчих випадках, кров може підніматися по носослізному каналу та витікати назовні через очну ямку. Свіжа та зсіла кров може також стікати в шлунок, провокуючи нудоту та блювання. Носова кровотеча вкрай рідко закінчується смертю; так, в США за 1999 рік зафіксовано лише 4 смерті від епістаксису з 2400000 смертей.[1] Можливо, найвідоміша смерть від носової кровотечі — смерть Аттіли, що захлинувся кров'ю уві сні після бурхливого застілля з приводу власного весілля.[2]

Носова кровотеча
Класифікація та зовнішні ресурси
МКХ-11 MD20
МКХ-10 R04.0
DiseasesDB 18327
eMedicine

emerg/806 ent/701

, ped/1618
MeSH D004844
 Nosebleeds у Вікісховищі

Етіологія

Причини носових кровотеч можна розділити на дві групи — локальних та системних факторів.

Локальні чинники

Найбільш поширені чинники

Інші можливі причини

  • Анатомічні деформації (наприклад, телеангіоектазії при хвороби Рендю — Ослера)
  • Вдихання наркотиків (особливо кокаїну)
  • Пухлини порожнини носа (назофарингеальна карцинома та ін.)
  • Низька відносна вологість повітря, що вдихається (особливо в зимовий період)
  • Застосування носового кисневого катетера (осушує слизову порожнини носа)
  • Застосування назальних спреїв (особливо стероїдного)
  • Баротравми
  • Оперативне втручання (пластика носової перегородки і ін.)

Системні чинники

Найбільш поширені чинники

Інші можливі причини

Патофізіологія

Носові кровотечі розвиваються при пошкодженні кровоносних судин, якими багата слизова порожнини носа. Пошкодження може бути раптовим чи обумовленим травмою. Носові кровотечі виникають у 60 % населення з найбільшою частотою у вікових групах до 10 років та старше 50 років, частіше у чоловіків, ніж у жінок.[3] Кровотечі на тлі артеріальної гіпертензії більш тривалі.[4] Терапія антикоагулянтами та захворювання крові можуть як викликати епістаксис, так і збільшувати його тривалість. У літньому віці носові кровотечі розвиваються частіше в зв'язку з більш сухий та тонкою слизової носової порожнини, віковою тенденцією до артеріальної гіпертензії, меншою здатністю судин до скорочення.

У 90-95 % пацієнтів джерелом епістаксис є передньо-нижній відділ носової перегородки (Кіссельбахово сплетіння), в 5-10 % спостережень — середній та задній відділи порожнини носа. Небезпечні «сигнальні» носові кровотечі, для яких характерна раптовість початку, короткочасність та велика крововтрата. Сигнальні кровотечі можуть бути обумовлені розривом великої кровоносної судини в порожнині носа, кістках лицевого черепа, розривом аневризми, що розпадається злоякісною пухлиною. Також кровотеча з носа може спостерігатися при легеневій кровотечі (червона, піниста кров), верхніх відділів шлунково-кишкового тракту (темна, зсіла).[5]

Примітки
  1. (англ.)DEATHS FROM EACH CAUSE BY 5-YEAR AGE GROUPS Page 1922
  2. Иордан, «Гетика», 254 — 258
  3. Management of Epistaxis — January 15, 2005 — American Family Physician (англ.)
  4. Lubianca Neto JF, Fuchs FD, Facco SR, Gus M, Fasolo L, Mafessoni R, Gleissner AL. Is epistaxis evidence of end-organ damage in patients with hypertension?. Laryngoscope. 1999 Jul;109(7 Pt 1):1111-5. PMID 10401851(англ.)
  5. Заболевания носа и околоносовых пазух, требующие неотложной ЛОР-помощи
This article is issued from Wikipedia. The text is licensed under Creative Commons - Attribution - Sharealike. Additional terms may apply for the media files.