Ендометрит

Ендометрит - це запалення внутрішньої оболонки матки ( ендометрію). [3] Супроводжуючими симптомами можуть бути: підвищена температура, біль у нижній частині живота, маткові кровотечі або виділення . [4] Найчастішаою причиною є зараження після пологів. [5] [6] Захворювання належить до спектру запальних захворюваннь органів малого тазу . [7]

Ендометрит
На мікрографії хронічний ендометрит. Чітко видно лімфоцитарні плазмоцити та нейтрофіли.
На мікрографії хронічний ендометрит. Чітко видно лімфоцитарні плазмоцити та нейтрофіли.
Інші назви Postpartum endometritis, endomyometritis
Спеціальність Гінекологія, Акушерство
Симптоми підвищена температура, біль у нижній частині живота, маткові кровотечі
Типи Гострий, хронічний[1]
Причини Інфекція
Фактори ризику Аборт, менструації, народження дитини
Лікування Антибіотики
Прогнози Можливе лікування
Частота 2% (following vaginal delivery),
10% (following scheduled C-section)[2]
Класифікація та зовнішні ресурси
МКХ-10 N71
MeSH D004716
 Endometritis у Вікісховищі

Ендометрит буває у гострій та хронічній формі. [1] Гостра форма, як правило, розвивається внаслідок інфекції, яка потрапила через шийку матки після аборту, під час менструації, після пологів або в результаті спринцювання або розміщення внутрішньоматкової спіралі. Фактори ризику розвитку ендометриту після пологів включають також кесарів розтин та передчасний розрив оболонок плоду. [6] Хронічний ендометрит частіше трапляється після менопаузи. Діагноз може бути підтверджений біопсією ендометрія . [8]

Лікування проводиться із застосуванням антибіотиків.[6] Рекомендовано при лікувати ендометрит після пологів кліндаміцином з гентаміцином. [9] Також рекомендується пройти тест на виявлення гонореї та хламідіозу у групи ризику. [10] Хронічне захворювання можна лікувати доксицикліном . [10] Результати лікування, зазвичай, позитивні. [11]

Частота захворювань на ендометрит становить близько 2% після вагінальних пологів, 10% після запланованого кесаревого розтину та 30% із розривом оболонок перед кесаревим розтином, якщо профілактичні антибіотики не застосовуються. [2] Термін "ендоміометрит" може використовуватися, якщо також запалений міометрій. [12] Захворювання також доволі поширене у інших тварин, наприклад, корів . [13]

Симптоми

Можлива підвищена температура, біль у нижній частині живота, маткові кровотечі або виділення . [6] [4]

Типи

Гострий ендометрит

Для гострого ендометриту характерна інфекція. Вважається, що мікроорганізми, які найчастіше виділяють, потрапили під час аборту, занесені медичним обладнанням та забором фрагментів плаценти. [14] На сьогодні недостатньо доказів використання антибіотиків для профілактики ендометриту після ручного видалення плаценти за вагінальних пологах. [15] Гістологічно підтверджено, що при гострому ендометриті присутня нейтрофільна інфільтрація тканини ендометрію. Клінічним проявом є, як правило, підвищена температура та гнійні виділення з піхви. Менструації після гострого ендометриту надмірні, і в найліпшому разі можуть пройти за 2 тижні із лікуванням антибіотиками - кліндаміцином та гентаміцином IV.

У деяких випадках, хвороба була спричинена Mycoplasma genitalium та запальними захворюваннями органів малого тазу. [16] [17]

Хронічний ендометрит

Хронічний ендометрит характеризується наявністю плазматичних клітин у стромі. Може бути видно лімфоцити, еозинофіли і навіть лімфоїдні фолікули, але за відсутності саме плазматичних клітин цього недостатньо для підтвердження гістологічного діагнозу. Оскільки схожа картина може бути виявлена у приблизно 10% усіх біопсій ендометрію, проведених із-за нерегулярних кровотеч. Найпоширенішими організмами є Chlamydia trachomatis ( хламідія ), Neisseria gonorrhoeae (гонорея), Streptococcus agalactiae (група B Streptococcus), Mycoplasma hominis, туберкульоз та різні віруси. Більшість з них здатні викликати хронічні запальні захворювання органів малого тазу. Пацієнти, які страждають на хронічний ендометрит, також можуть мати рак шийки матки або ендометрію (хоча інфекції є більш поширеною причиною). Терапія антибіотиками в більшості випадків є лікувальною (залежить від причини виникнення), з досить швидким купіруванням симптомів за 2–3 дні. Жінки з хронічним ендометритом також мають високий ризик втрати вагітності, проте лікування поліпшує ситуацію. [18] [19]

Піометра (гнійний ендометрит)

Піометра означає наявний гній у порожнині матки. [20] Для розвинення піометри повинна бути як інфекція, так і блокування шийки матки. Ознаки та симптоми: біль у нижній частині живота (надлобкову), заціпеніння, лихоманку та виділення гною при УЗД матки. Піометра лікується антибіотиками відповідно до виду культури та чутливості організму. [21]

Список літератури
  1. Dallenbach-Hellweg, Gisela; Schmidt, Dietmar; Dallenbach, Friederike (2010). Atlas of Endometrial Histopathology (англ.). Springer Science & Business Media. с. 135. ISBN 9783642015410.
  2. Gabbe, Steven G. (2012). Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies (англ.). Elsevier Health Sciences. с. 1146. ISBN 978-1437719352.
  3. Crum, Christopher P.; Lee, Kenneth R.; Nucci, Marisa R. (2011). Diagnostic Gynecologic and Obstetric Pathology E-Book (англ.). Elsevier Health Sciences. с. 430. ISBN 978-1455708956.
  4. Ferri, Fred F. (2014). Ferri's Clinical Advisor 2015 E-Book: 5 Books in 1 (англ.). Elsevier Health Sciences. с. 423. ISBN 9780323084307.
  5. Arora, Mala; Walavalkar, Rajalaxmi (2013). World Clinics: Obstetrics & Gynecology: Postpartum Hemorrhage (англ.). JP Medical Ltd. с. 237. ISBN 9789350904244.
  6. Cover of Hacker & Moore's Essentials of Obstetrics and Gynecology. Hacker & Moore's essentials of obstetrics and gynecology (вид. 6). Elsevier Canada. 2015. с. 276–290. ISBN 9781455775583.
  7. Sexually Transmitted Diseases & Pelvic Infections. Current diagnosis & treatment : obstetrics & gynecology (вид. 11). McGraw-Hill Education. 2012. с. Chapter 43. ISBN 978-0071638562.
  8. Lobo, Rogerio A.; Gershenson, David M.; Lentz, Gretchen M.; Valea, Fidel A. (2016). Comprehensive Gynecology E-Book (англ.). Elsevier Health Sciences. с. 548. ISBN 9780323430036.
  9. Mackeen, AD; Packard, RE; Ota, E; Speer, L (2 лютого 2015). Antibiotic regimens for postpartum endometritis.. The Cochrane Database of Systematic Reviews (2): CD001067. PMC 7050613. PMID 25922861. doi:10.1002/14651858.CD001067.pub3.
  10. 8. Williams Gynecology (вид. 3). McGraw Hill Professional. 2016. ISBN 9780071849081.
  11. Ferri, Fred F. (2014). Ferri's Clinical Advisor 2015 E-Book: 5 Books in 1 (англ.). Elsevier Health Sciences. с. 423. ISBN 9780323084307.
  12. Hubert Guedj; Baggish, Michael S.; Valle, Rafael Heliodoro (2007). Hysteroscopy: visual perspectives of uterine anatomy, physiology, and pathology. Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins. с. 488. ISBN 978-0-7817-5532-0.
  13. Noakes, David E. (2009). Arthur's Veterinary Reproduction and Obstetrics E-Book (англ.). Elsevier Health Sciences. с. 411. ISBN 9780702039904.
  14. Endometritis - Pregnancy Articles. pregmed.org. 21 листопада 2013. Процитовано 11 квітня 2018.
  15. Chongsomchai, C; Lumbiganon, P; Laopaiboon, M (20 жовтня 2014). Prophylactic antibiotics for manual removal of retained placenta in vaginal birth. The Cochrane Database of Systematic Reviews 10 (10): CD004904. PMC 7390442. PMID 25327508. doi:10.1002/14651858.CD004904.pub3.
  16. Association between Mycoplasma genitalium and acute endometritis. Lancet 359 (9308): 765–6. March 2002. PMID 11888591. doi:10.1016/S0140-6736(02)07848-0. Проігноровано невідомий параметр |vauthors= (довідка)
  17. Ljubin-Sternak, Suncanica; Mestrovic, Tomislav (2014). Review: Chlamydia trachonmatis and Genital Mycoplasmias: Pathogens with an Impact on Human Reproductive Health. Journal of Pathogens 2014 (183167): 3. PMC 4295611. PMID 25614838. doi:10.1155/2014/183167.
  18. Chronic endometritis and altered embryo implantation: a unified pathophysiological theory from a literature systematic review. Journal of Assisted Reproduction and Genetics 37 (12): 2897–2911. December 2020. PMC 7714873. PMID 33025403. doi:10.1007/s10815-020-01955-8. Проігноровано невідомий параметр |vauthors= (довідка); Проігноровано невідомий параметр |doi-access= (довідка)
  19. Quantifying CD138+ cells in the endometrium to assess chronic endometritis in women at risk of recurrent pregnancy loss: A prospective cohort study and rapid review. The Journal of Obstetrics and Gynaecology Research 47 (2): 689–697. December 2020. PMID 33274569. doi:10.1111/jog.14585. Проігноровано невідомий параметр |vauthors= (довідка)
  20. Pyometra. American College of Veterinary Surgeons. 2004. Архів оригіналу за 21 лютого 2006. Процитовано 14 грудня 2006.
  21. Höglund, Odd Viking; Lövebrant, Johanna; Olsson, Ulf; Höglund, Katja (17 листопада 2016). Blood pressure and heart rate during ovariohysterectomy in pyometra and control dogs: a preliminary investigation. Acta Veterinaria Scandinavica 58 (1): 80. PMC 5112883. PMID 27855712. doi:10.1186/s13028-016-0263-y.
This article is issued from Wikipedia. The text is licensed under Creative Commons - Attribution - Sharealike. Additional terms may apply for the media files.