Менопауза

Частина серії
Жіноче здоров'я
Стать Репродуктивна система Вульва Клітор каптур Малі статеві губи Великі статеві губи запалення Лобок Вагіна Шийка матки Рак Матка Рак Ендометрій Рак Ендометріоз Яйцеклітина Фаллопієві труби Яєчник Рак Молочна залоза Рак здоров'я хвороби Гінекологічні розлади хвороби Вагініти Тест Папаніколау Менструальний цикл Статеве дозрівання Овуляція Менархе Менструація Гігієна Тампони СТШ Прокладки Менструальна чаша Менструальні розлади ПМС ПДР Дисменорея Аменорея Менорагія Метрорагія Менопауза Гормоно-замісна терапія Трансгендерність Ідентичність Дисфорія
Сексуальність ХПСШ Згода на секс вік згоди Безпечний секс ВІЛ СНІД Сифіліс Гепатит C Гепатит B Гонорея Цитомегаловірус Папілома вакцина Трихомоноз Уреаплазмоз Гарднерельоз (бактеріальний вагіноз) Хламідіоз Герпес Запалення геніталій Сексуальне здоров'я Сексуальна орієнтація Лесбійство Ерогенні зони Секс між жінками та їх здоров'я Цикл сексуальних реакцій Прелюдія Кунілінгус Оргазм Статевий акт Знижене бажання Розлад збудження Аноргазмія Вагінізм Диспареунія Вульводинія
Репродуктивні плани Контрацепція Індекс Перля Контроль над народжуваністю Контроль фертильності Поширеність контрацепції Контрацептивна безпека Презерватив Вазектомія Жіночий презерватив Стерилізація жіноча Матковий ковпачок Діафрагма Спіралі Оральні контрацептиви комбіновані Аборт примусова Планування сім'ї Бездітність Чайлд-фрі Підліткова вагітність Небажана вагітність Батьківство Відповідальне Безпліддя Допоміжна репродуктивна технологія Штучне запліднення Сурогатне материнство
Материнство Вагітність Плацента Акушерство Жіноча консультація Число вагітностей та пологів Ускладнення вагітності Блювота при вагітності Позаматкова вагітність Акушерська кровотеча Діабет вагітності Гіпертонія вагітності Прееклампсія Еклампсія Викидень Материнська смертність Пологи Передчасні множинні ускладнені затяжні Окситоцин Кесарів розтин Затримка плаценти Акушерська фістула везиковагінальна ректовагінальна Мертвонародження Післяпологовий період Перинатальна смертність Перинатальні інфекції Післяродова депресія інші розлади Лактація Грудне вигодовування
Нерепродуктивне здоров'я Незаразні хвороби Рак Рак легені Серцеві Деменція Хвороба Альцгеймера Кістки Остеопороз Перелом шийки стегна Анемія Сечова система Уретра Інфекції Нетримання сечі Психічне здоров'я Тривога Невроз Тривожний розлад Депресія велика ПТСР внаслідок обрізання Харчові розлади Анорексія Булімія
Фактори Насильство проти жінок Жіноче обрізання Кліторідектомія Інфібуляція Домашнє насильство з боку партнера Психологічне насильство Сексуальне насильство Статеві злочини з використанням наркотиків Зґвалтування Сухий секс Феміцид Селективні аборти Вбивства честі Спалювання наречених Обливання кислотою Саті Мізогінія Дискримінація жінок в освіті у мас-медіа Соціальні чинники здоров'я Бідність Жіноча Незахищеність Нижчі зарплати Неоплачувана робота Скляна стеля Гендерна нерівність у здоров'ї в охороні здоров'я Торгівля людьми Примусові шлюби дитячі Проституція дитяча примусова Порнографія Культура зґвалтування міфи про зґвалтування Сексуальна об'єктивація Мізогінія масмедія відеоігри
Захист ООН Репродуктивні права та справедливість Конвенція про ліквідацію всіх форм дискримінації щодо жінок Декларація про усунення насильства проти жінок Шведська модель протидії проституції Стамбульська конвенція ООН-Жінки Міжнародний день жінок та дівчат Фемінізм Сексуальна освіта Вік сексуальної згоди Декретна відпустка Рух за аборти Права жінок Жіночий емпавермент Гендерна рівність
Портал Проєкт Стиль

За характером:

• Природна менопауза пов'язана з віковим виснаженням запасу фолікулів у яєчниках. Зазвичай наступає у віці від 45 до 55 років.
• Штучну менопаузу може спричинити хірургічне видалення яєчників, радіаційний або медикаментозний вплив. У жінок, що пройшли хірургічне видалення матки, але мають яєчники, менопауза визначається часом операції або зниження рівня гормонів.[5] Після гістероскопії симптоми менопаузи зазвичай проявляються раніше (біля 45 років).[6]

За періодом настання:

• Нормальна менопауза. Типово починається в 40-50 років (частота 47.5).[7][8] Часто, проте не завжди, початок менопаузи спадково обумовлений, і стається біля віку, коли настав у матері.[9]
• Рання менопауза (40-45 років). Менопауза може раніше наставати у тих, хто палять тютюн.[4][10] Жінки з менопаузою до 45 років мають вищий ризик серцевих хвороб,[11] смерті[12] та проблем з легенями.[13] У разі настання менопаузи до 40 років говорять про синдром виснаження яєчників.
• Пізня менопауза (після 55 років).

У зв'язку із припиненням виділення яєчниками естрогенних гормонів порушується гармонійна робота органів, які мають рецептори до естрогенів (центральна нервова система, сечостатеві органи, молочні залози, шкіра, кістки).

Менопауза поділяється на періоди:

• Пременопауза: роки до менопаузи, коли знижуються та коливаються рівнів статевих гормонів, що проявляється, зокрема, в нерегулярному менструальному циклі.[14]
• Періменопауза («біля менопаузи»): власне період менопаузи (до 4-10 років) до дати останньої менструації.[15][16][17][18] Під час періменопаузи рівні естрогенів на 20–30 % вищі, ніж у пременопаузі, та широко коливаються[19], що й спричинює клімектеричну симптоматику.[19] Фертильність наближається до нульової.
• Постменопауза описує всіх жінок, що мають матку, не вагітні і не годують, та не мали жодних менструальних виділень (яєчники неактивні) мінімум 12 місяців.[20] У жінок без матки менопауза та постменопауза розрізняються за високим рівнем ФСГ в крові. Схожі на менструацію крововиливи під час постменопаузи можуть бути ознакою раку ендоментрію.

Еволюційна доцільність менопаузи пояснюється адаптивними та дезадаптивними гіпотезами. Серед тварин клімектерій нечасте явище, хоча й малодосліджене. Організми з швидким старінням (напр., однорічні рослини) не мають пост-репродуктивної стадії. Спостерігалась менопауза в деяких видів приматів[21] (макака-резус[22], шимпанзе)[23], багатьох інших хребетних (слони,[24] короткоплавцеві гринди,[25] косатки,[26] нарвали,[27] білуги,[27] гуппі,[28] хвилясті папуги, щури, миші, опосуми^{[джерело?]}). Коти та собаки її не мають.[29][30]

В передменопаузальні роки менструації стають нерегулярними[31][16] (як за тривалістю, так і за рясністю), часті припливи (від 30 секунд до 10 хвилин жару, пітніння та почервоніння шкіри), що припиняються за рік чи два[2], можлива вагінальна сухість, порушення сну, зміни настрою.[31] Важкість симптоматики індивідуальна. Хоча менопауза часто пов'язана з ризиком захворювань серця, це пояснюється збігом із літнім віком. У деяких жінок загострюються наявні проблеми (такі як ендометріоз чи болісні менструації).[2]

Серед симптомів менопаузи, зокрема, наступні:

• Вагіна та матка. Можливе скорочення менструальних циклів (на 2–7 днів), як і їх подовження, нерегулярні менструації (менш чи більш рясні). Аномальні кровотечі можуть бути спричинені поліпами, проблемним чи нормальним функціонуванням ендометрію. Під час та після менопаузи можливі: болючий статевий акт, вагінальна сухість[32], атрофічний вагініт (стоншування мембран вульви, вагіни, шийки матки, зовнішніх сечовивідних шляхів зі значним скороченням та втратою еластичності всіх зовнішніх та внутрішніх генітальних зон). У постменопаузі будь-яка генітальна кровотеча є небезпечним симптомом і вимагає вивчення на предмет злоякісних хвороб.
• Інші фізичні симптоми. Можуть спостерігатись втомлюваність, артралгія, малорухливість суглобів, біль у попереку, збільшення та біль грудей, аномальне серцебиття, головний біль та мігрені, запаморочення, сухість, стончення та зуд шкіри, ксеродерма, парестезії, набір ваги, часті позиви до сечовипускання та нетримання сечі[33], перерваний сон,[34][35][36] важка нічна пітливість та припливи.[32]
• Психіка. Тривога, погіршення пам'яті, проблеми з зосередженням, депресивні стани, дратівливість, перепади настрою, зниження інтересу до сексуальної активності[32][37]. Когнітивні проблеми під час менопаузи нагадують слабке когнітивне порушення (початкова стадія Альцгеймера), що веде до деменції.[38] Забудькуватість вражає близько половини жінок[39] і можливо спричинена ефектами нестачі естрогенів у мозку[39] чи зниженням насиченням його киснем під час припливів.[40]
• Тривалі ефекти. Менопауза перетинається з високим ризиком атеросклерозу.[41] Після неї швидко зростають ризики серцево-судинних хвороб, проте можуть бути знижені роботою з факторами ризику (тютюнопаління, гіпертензія, холестерин крові, ожиріння).[42][43] Також зростають ризики остеопорозу, остеопенії,[44] прискорюється зниження функції легень.[13][45]

Менопауза припадає на час численних стресорів у житті жінок, таких як:

• Турбота про літніх батьків та/чи їх смерть,
• Синдром пустого гнізда, коли діти полишають дім,
• Народження онуків, що переміщує жінок «середнього віку» в категорію «старших людей» (особливо в культурах, де на старіння дивляться звисока).

Нормальна менопауза не є порушенням чи хворобою і не вимагає специфічного лікування, хоча воно помічне від її симптомів, якщо такі значно впливають на якість життя і створюють жінкам дискомфорт.

• Щодо припливів рекомендують уникати куріння, кофеїну, алкоголю. Відмова від тютюну також зменшує ризики остеопорозу.
• Регулярні фізичні вправи покращують сон та утримують вагу в межах норми, вберігають від остеопорозу.
• Адекватні дози вітаміну D для збереження здорових кісток.
• Психотерапія, як індивідуальна, так і групова, особливо тривала, допомагає справитися з депресією, тривожністю. КБТ для жінок з припливами.[46]
• ВІд припливів можуть допомогти сон у прохолодній кімнаті, вживання холодних напоїв, вентилятори, уникання тісного одягу та тригерів припливів: гарячих напоїв, гострих спецій, стресу.
• Під час сексу рекомендуються вагінальні лубриканти.
• При важких симптомах призначаються менопаузальна гормональна (гормонозамісна) терапія (естроген + прогестин для жінок з маткою, тільки естроген для жінок без неї), клонідин, габапентин (можуть мати ефект, але не такі ефективні, як терапія; останній викликає проблеми сну);
• При депресивних та тривожних станах ефективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну.
• Ефективність альтернативної медицини не виявлена.[47][48]

Тканина 'ukara' таємно виготовляється пост-менопаузальними жінками культури ігбо.

Етнічність та географія грають роль у проживанні менопаузи.

Слово менопауза вигадали французькі лікарі на початку ХІХ ст., помітивши багато симптомів у містянок середнього класу, яких не мали сільські жінки, і вважали їх результатом міського способу життя, тривалого сидіння, вживання алкоголю, перебування в приміщенні, а також передання з нестачею свіжих фруктів і овочів.[49] Сприймання менопаузи як медичного питання чи очікуваної життєвої зміни корелює з соціоекономучним статусом жінки[50], а жінки з медикалізованим баченням оцінюють її негативніше за тих, що сприймають менопаузу як життєвий етап чи символ старіння.[51]

Американки різних етносів повідомляють про значимо різні типи клімактеричних ефектів. Кавказькі жінки більш схильні повідомляти про психосоматичні симптоми, афроамериканки — про вазомоторні[52].

Японки переживають менопаузу (konenki) відмінно від американок, менше скаржачись на припливи та нічну пітливість; це пояснюється як біо-, так і соціальними факторами. Історично konenki асоціювалось із забезпеченими домогосподарками середнього класу, було «luxury disease», про яке жінки з традиційних, міжпоколінних домогосподарств не повідомляли.[53] Японки в 2005 році повідомили про вазомоторні симптоми (припливи) вдвічі більше, ніж за попередні 20 років[54][55]. Серед причин називалися зміни в харчуванні, ріст медикалізації жінок середнього віку та посилена увага медіа до теми.[55] При цьому японська статистика припливів досі нижча за північноамериканську.[56]

Хоча більшість американок сприймають менопаузу негативно, як час зношування чи завершення, жінки певних культур Азії трактують її в фокусі смислів звільнення та святкування свободи від ризику вагітності.[57] Постменопаузальні індійки мають право відвідувати певні храми та брати участь в ритуалах святкування досягнення віку мудрості та досвідченості. Все більше жінок «переживають цей час як звільнення та самоактуалізацію».[58]

• Фертильність
• Овуляція
• Менструальний цикл
• Менструальні розлади
• Андропауза

• Клімакс
• Що таке менопауза?