Постковідний синдром

Постковідний синдром, також відомий як синдром після COVID, гострі наслідки COVID-19 (PASC), хронічний синдром COVID (CCS)[1][2][3] — це стан, що характеризується тривалим термінові наслідки — що зберігаються і після типового періоду реконвалесценції — коронавірусної хвороби 2019 (COVID-19). Постковідний синдром COVID може впливати майже на будь-яку систему органів із наслідками, включаючи нейрокогнітивні розлади, дихальної та нервової систем, психічного здоров'я, обміну речовин, кровоносної системи, шлунково-кишкові розлади, нездужання, втома, біль у опорно-руховому апараті та анемія[4]. Зазвичай обговорюється широкий спектр симптомів, включаючи втому, головний біль, задишку, аносмію (втрата запаху), паросмію (спотворений запах), м'язову слабкість, низьку температуру та когнітивні дисфункції[2].

?
Постковідний синдром

Класифікація вірусів
Група: COVID-19
Посилання
Вікісховище: Long COVID

Точна природа симптомів та кількість людей, які відчувають довготривалі симптоми, невідома і варіюється залежно від популяції, яка вивчається, використовуваного визначення та періоду часу, який використовується в дослідженні. Попереднє опитування Управління національної статистики Великої Британії підрахувало, що приблизно 10 % людей, у яких виявився позитивний результат на SARS-CoV-2, відчували один або кілька симптомів довше 12 тижнів[5].

Поки тривають дослідження різних аспектів пост-COVID[6][7], станом на січень 2021 р. Визначення хвороби досі незрозуміле, і поки що рано робити висновки щодо механізму. Системи охорони здоров'я в деяких країнах чи юрисдикціях[8][9][10] були задіяні для роботи з цією групою пацієнтів шляхом створення спеціалізованих клінік та надання консультацій. Тим не менше, хвороба недостатньо добре охарактеризована, не має зрозумілого механізму та не має фіксованих діагностичних критеріїв, тому вважається ідіопатичною хворобою та діагнозом виключення.

Деякі вважають, що цілком можливо, що хтось інфікований SARS-CoV-2 може страждати тривалим COVID після того, як вважається, що зараження закінчилося. Наприклад, широко розрекламоване дослідження в 2020 році показало, що інфекція SARS-CoV-2 призвела до запалення серця під час опитування студентів-спортсменів[11], однак згодом інші дослідники поставили під сумнів це твердження, припускаючи, що результати через діагностичне упередження або плутанину з іншими станами[12]. Зовсім недавно дослідники повідомили, що початкова тяжкість захворювання не корелює позитивно з тяжкістю симптомів після COVID-19, а часто впливає на здорових пацієнтів, які не отримували медичної допомоги[13].

Хоча пост-COVID спостерігається після зараження COVID-19, після вакцинації COVID-19 про це не повідомлялося, станом на грудень 2020 року у випробуваннях вакцин було включено понад 100 000 учасників[14][15][16].

Термінологія та визначення

Пост COVID — термін, створений пацієнтом, який, як повідомляється, вперше був використаний у травні 2020 року як хештег у Twitter Елісою Перего, археологом з університетського коледжу Лондона[17][18].

Пост COVID не має єдиного, суворого визначення[19]. Нормально і очікується, що людям, які відчувають важкі симптоми або ускладнення, такі як синдром постінтенсивної терапії або вторинні інфекції, природно потрібно більше часу для відновлення, ніж людям, які мали легкі захворювання та не мали таких ускладнень. Ця природна варіація може ускладнити визначення того, чи набір постійних симптомів у конкретної людини являє собою принципово нормальну, якщо тривалу, реконвалесценцію чи тривалий COVID. Одне з основних правил полягає в тому, що пост COVID являє собою симптоми, які спостерігаються довше двох місяців, хоча немає жодних підстав вважати, що такий вибір обмеження є специфічним для зараження вірусом SARS-CoV-2[16].

Британське визначення

Британський національний інститут досконалості здоров'я та догляду (NICE) поділяє COVID-19 на три клінічні визначення: гострий COVID-19 для ознак та симптомів протягом перших 4 тижнів після зараження важким гострим респіраторним синдромом коронавірусу 2 (SARS-CoV-2), нові або постійні симптоми через 4 тижні або більше після початку гострого COVID-19, який поділяють на: триваючий симптоматичний COVID-19 для ефектів від 4 до 12 тижнів після початку, та синдром після COVID-19 для ефектів, які зберігаються через 12 і більше тижнів після початку. NICE описує термін пост COVID, який він використовує «на додаток до визначень клінічних випадків», як "загальновживаний для опису ознак та симптомів, які продовжуються або розвиваються після гострого COVID-19. Він включає як триваючу симптоматичну COVID-19 (з 4 до 12 тижнів) та синдром після COVID-19 (12 тижнів або більше[20]) ".

NICE визначає синдром після COVID-19 як «Ознаки та симптоми, які розвиваються під час або після інфекції, що відповідає COVID-19, тривають більше 12 тижнів і не пояснюються альтернативним діагнозом. Зазвичай він має сукупність симптомів, часто перекриття, яке може коливатися і змінюватися з часом і може вплинути на будь-яку систему в організмі. Синдром пост-COVID-19 може розглядатися до 12 тижнів, тоді як також оцінюється можливість альтернативного основного захворювання[17].

Визначення США

У лютому 2021 року Національний інститут охорони здоров'я заявив, що симптоми пост COVID можуть включати втому, задишку, „мозковий туман“, порушення сну, періодичні лихоманки, шлунково-кишкові симптоми, тривогу та депресію. Симптоми можуть зберігатися протягом місяців і можуть варіюватися від легких до непрацездатних, причому нові симптоми з'являються далеко після зараження. Директор NIH Френсіс Коллінз заявив, що хворобу можна спільно називати постгострими наслідками інфекції SARS-CoV-2 (PASC)[21].

Випадковість

Деякі повідомлення про тривалі захворювання після зараження з'явилися рано під час пандемії COVID-19[22][23], в тому числі у людей, які мали легку або середню початкову інфекцію[24], а також тих, хто потрапив до лікарні з більш важкими інфекціями[5][25][26]. Станом на січень 2021 року точна захворюваність була невідомою. Захворюваність з часом зменшується, оскільки багато людей повільно одужують. Деякі ранні дослідження показали, що між 20 % і 33 % людей з COVID-19 відчували симптоми, що тривали довше місяця[5][27]. Телефонне опитування в США в першій половині 2020 року показало, що близько 35 % людей, які мали позитивний тест на SARS-CoV-2, мали ряд симптомів, які тривали довше трьох тижнів[27]. Станом на грудень 2020 року, Управління національної статистики у Великій Британії підрахувало, що серед усіх людей, які мали позитивний тест на SARS-CoV-2, близько 21 % відчували симптоми довше п'яти тижнів, а близько 10 % — симптоми довше, ніж 12 тижнів[5][28][29].

Деякі дослідження припускають, що деякі діти відчувають тривалі симптоми інфекції SARS-CoV-2[5][30][31].

Хоча у кожного, хто заразиться, може розвинутися пост COVID, люди, які настільки хворіють, що потребують госпіталізації, потребують більше часу для відновлення. Більшість (до 80 %[32]) тих, хто потрапив до лікарні з важкою формою захворювання, відчувають тривалі проблеми, включаючи втому та задишку[20][33][34]. Пацієнти з важкою початковою інфекцією, особливо ті, кому потрібна штучна вентиляція легень, щоб допомогти диханню, також, ймовірно, страждають на синдром після інтенсивної терапії після одужання[22]. Дослідження пацієнтів, які були госпіталізовані в Ухані, показало, що у більшості все ще був принаймні один симптом через півроку. Пацієнти, які були важче хворими, все ще виявляли важку непрацездатність функції легенів[35]. Серед 1733 пацієнтів, яких виписали з лікарні та пройшли спостереження приблизно через півроку, найпоширенішими симптомами були втома або слабкість у м'язах (63 %), утруднення сну (26 %) та тривога або депресія (23 %)[36].

Деякі люди страждають на тривалі неврологічні симптоми, незважаючи на те, що ніколи не були госпіталізовані з приводу COVID-19; перше дослідження цієї особливості було опубліковане в березні 2021 р. Найчастіше ці негоспіталізовані пацієнти відчували „помітні і стійкі“ туманності мозку та втому, які впливають на їх свідомість та якість життя»[37][38].

У січні 2021 року дослідження у Великій Британії повідомило, що 30 % одужалих пацієнтів були повторно госпіталізовані до лікарні протягом 140 днів, а 12 % від загальної кількості померли. У багатьох пацієнтів вперше розвинувся діабет, а також проблеми з серцем, печінкою та нирками. На той час режим інсулінової недостатності був невідомим[38].

У березні 2021 року Індонезійська асоціація лікарів під час опитування 463 людей припустила, що 63,5 % респондентів самостійно повідомили про тривалі симптоми після зараження SARS-CoV-2. Точний набір симптомів не уточнювався, проте, згідно зі статтею, найбільш часто повідомлялося про втому та кашель, за якими слідували біль у м'язах та головний біль[39].

У травні 2021 року глобальний систематичний огляд, проведений дослідниками Стенфордського університету, повідомив, що широкий спектр симптомів зберігається у понад 70 % пацієнтів з COVID-19 через кілька місяців після одужання від початкової фази захворювання. Більшість пацієнтів цього дослідження були раніше госпіталізовані. Найпоширенішими затяжними симптомами були задишка, втома та розлади сну. Загалом дослідження повідомило про 84 клінічні ознаки або симптоми, включаючи втрату смаку та запаху, когнітивні розлади, такі як втрата пам'яті та труднощі з концентрацією уваги, депресія та тривога[40].

Причина

В даний час невідомо, чому більшість людей повністю одужують протягом двох-трьох тижнів, а інші відчувають симптоми на кілька тижнів або місяців довше[41]. Хоча точні процеси, що викликають пост COVID, залишаються невідомими, пропонується ряд механізмів.

В оглядовій статті від березня 2021 р. Наступні патофізіологічні процеси названі основними причинами тривалої COVID[42]:

  • пряма токсичність у заражених вірусом тканинах, особливо легенях
  • тривале запалення через порушення регуляції імунної системи після зараження
  • травми судин та ішемія, спричинені індукованою вірусом гіперкоагуляцією та тромбозами
  • порушення регуляції ренін-ангіотензинової системи, пов'язане з впливом SARS-CoV-2 на тканину, що несе АСЕ2

У жовтні 2020 року в огляді Національного інституту досліджень здоров'я Сполученого Королівства було висунуто гіпотезу про те, що тривалі симптоми пост — COVID можуть бути обумовлені чотирма синдромами[20][43]:

  • постійне ураження легенів і серця,
  • синдром після інтенсивної терапії,
  • Поствірусна втома, яку іноді розглядають як таку саму, як міалгічний енцефаломієліт / синдром хронічної втоми (ME / CFS),
  • продовження симптомів COVID-19.

Інші ситуації, які можуть спричинити нові та постійні симптоми, включають:

  • вірус присутній довше, ніж зазвичай, через неефективну імунну відповідь[41];
  • реінфекція (наприклад, іншим штамом вірусу)[41];
  • пошкодження, спричинені запаленням та сильною імунною реакцією на інфекцію[41];
  • фізичне декондиціонування через відсутність фізичних вправ під час хвороби[41];
  • посттравматичний стрес або інші психічні наслідки[41], особливо у людей, які раніше переживали тривогу, депресію, безсоння або інші труднощі з психічним здоров'ям[44].

Подібність до інших синдромів

Пост—COVID подібний до синдрому після Еболи та постінфекційних синдромів, що спостерігаються при чікунгуньї, та інфекцій, які, здається, викликають ME / CFS, а патофізіологія пост—COVID може бути подібною до цих інших станів. У деяких пацієнтів із пост—COVID у Канаді діагностовано міалгічний енцефаломієліт / синдром хронічної втоми, «виснажливе багатосистемне неврологічне захворювання, яке, як вважають, викликається інфекційними захворюваннями в більшості випадків». Люсінда Бейтман, спеціаліст з ME / CFS у Солт-Лейк-Сіті, США, вважає, що два синдроми ідентичні. Існує потреба в додаткових дослідженнях ME / CFS; Ентоні Фауці, головний медичний радник уряду США, сказав, що COVID-19 є «добре ідентифікованим етіологічним агентом, який зараз повинен бути дуже корисним для того, щоб ми могли зрозуміти [ME / CFS]»[45].

Фактори ризику

Згідно з дослідженням King's College London, спочатку опублікованим 21 жовтня 2020 року, фактори ризику тривалої COVID можуть включати[46][47][48]:

  • Вік — особливо у віці старше 50 років
  • Надмірна вага
  • Астма
  • Повідомлення про понад п'ять симптомів (наприклад, більше, ніж кашель, втома, головний біль, діарея, втрата нюху) протягом першого тижня зараження COVID-19; п'ять — це середнє число, про яке повідомляється

У жінок рідше розвивається важкий гострий COVID, але частіше пост — COVID, ніж у чоловіків[19]. Деякі дослідження показують, що це пов'язано головним чином з гормональними відмінностями[49][50], тоді як інші дослідження вказують на інші фактори, включаючи хромосомну генетику, залежні від статі відмінності в поведінці імунної системи та небіологічні фактори[19].

У дітей

Дослідження в Італії, яке проаналізувало 129 дітей віком до 18 років, вивчало дані про стан здоров'я, отримані за допомогою анкети між вереснем 2020 року та 1 січня 2021 року. 53 % групи відчували симптоми COVID-19 більше ніж через 120 днів після діагностики. Симптоми включали стискання та біль у грудях, закладеність носа, втома, труднощі з концентрацією уваги та біль у м'язах. У звіті про 5 дітей у Швеції також повідомляється про симптоми (втома, серцебиття, задишка, головні болі, м'язова слабкість та труднощі з концентрацією уваги), що зберігаються протягом 6–8 місяців після встановлення діагнозу[30].

Реакції системи охорони здоров'я

Сполучені Штати

Доктор Ентоні С. Фауці описав пост — COVID-19 як «… явище, яке є справді цілком реальним і досить масштабним», але також сказав, що кількість випадків захворювання невідома[51].

23 лютого 2021 року директор Національного інституту охорони здоров'я Френсіс Коллінз оголосив про велику ініціативу щодо виявлення причин і, зрештою, засобів профілактики та лікування людей, які страждають на пост — COVID[21]. Частина цієї ініціативи включає створення проекту COVID-19[52], який збиратиме дані про неврологічні симптоми, пов'язані з PASC.

28 квітня 2021 року підкомітет з питань охорони здоров'я Комітету Палати представників США з питань енергетики та торгівлі провів слухання щодо пост — захворювання на віруси людини[53][54].

Австралія

У жовтні 2020 року керівництво, опубліковане Королівським австралійським коледжем лікарів загальної практики (RACGP), говорить, що постійні симптоми інфекції після COVID-19, такі як втома, задишка та біль у грудях, потребують лікування лікарями загальної практики, на додаток до більш важких умови вже задокументовані.

Об'єднане Королівство

У Великій Британії Національна служба охорони здоров'я створила спеціалізовані клініки для лікування пост — COVID[55]. Четверо головних медичних працівників Великої Британії були попереджені про стурбованість через пост — COVID 21 вересня 2020 року в листі, написаному Трішею Грінгалхом, опублікованому в The BMJ, за підписом академіків, серед яких Девід Хантер, Мартін Маккі, Сьюзен Мічі, Мелінда Міллс, Крістіна Пейджл, Стівен Райхер, Габріель Скаллі, Деві Срідхар, Чарльз Таннок, І Ві Вай Те, і Гаррі Бернс, колишній директор ШМ Шотландії[56]. У жовтні 2020 року глава NHS Англії Саймон Стівенс оголосив, що NHS виділила 10 мільйонів фунтів стерлінгів на цей рік на створення клінік пост — COVID для оцінки фізичного, когнітивного та психологічного стану пацієнтів та надання спеціалізованого лікування. Були оприлюднені майбутні клінічні рекомендації з подальшим дослідженням 10 000 пацієнтів та створенням спеціальної робочої групи, а також Інтернет-служби реабілітації[57] — «Ваше одужання Covid»[58]. До складу клінік входять різноманітні медичні працівники та терапевти з метою надання «спільного догляду за фізичним та психічним здоров'ям».

Національний інститут досліджень здоров'я виділив фінансування на дослідження механізмів, що лежать в основі симптомів пост — COVID.

У грудні 2020 року лікарні Університетського коледжу Лондона (UCLH) відкрили другу клініку Long Covid у Національній лікарні неврології та нейрохірургії для пацієнтів з неврологічними проблемами після Covid. Перша клініка була відкрита в травні, головним чином, вона була зосереджена на проблемах з диханням, але обидві клініки направляли пацієнтів до інших спеціалістів, де це було необхідно, включаючи кардіологів, фізіотерапевтів та психіатрів[58]. До березня 2021 року в англійській NHS працювало 69 довгих клінік. в основному зосереджується на оцінці пацієнтів, причому більше планується відкрити. Були побоювання, що служби реабілітації громади не мають можливості керувати великою кількістю направлень[59].

18 грудня 2020 року Національний інститут досконалості здоров'я та догляду (NICE), Королівський коледж лікарів загальної практики (RCGP) та Шотландська мережа міжвузівських настанов (SIGN) опублікували керівництво з управління пост — COVID[60].

Південна Африка

У жовтні 2020 року відділ нагляду за лікарнями DATCOV Національного інституту інфекційних хвороб (NICD) розробив партнерство з Міжнародним консорціумом з важких гострих респіраторних та нових інфекцій (ISARIC) з метою проведення клінічних досліджень впливу PASC на Південноафриканський контекст. Станом на 30 січня 2021 року проект ще не отримав етичного схвалення для початку збору даних. Затвердження етики було надано 3 лютого 2021 року, а офіційний збір даних розпочався 8 лютого 2021 року.

Громадський резонанс

Деякі люди, які переживають тривалий COVID, створили групи на сайтах соціальних мереж[61][62][63]. Існує активний міжнародний тривалий рух за захист пацієнтів від COVID[64][65], який включає дослідження, проведені самими пацієнтами[66][67]. У багатьох із цих груп люди висловлюють розчарування та відчуття того, що їхні проблеми ліквідували медичні працівники.

Список симптомів

Симптоми, про які повідомляють люди з пост — COVID, включають[68][69][35][70][71]:

  • Сильна втома
  • Тривалий кашель
  • М'язова слабкість
  • Лихоманка низького ступеня
  • Неможливість зосередитися (мозковий туман)
  • Падіння пам'яті
  • Зміни настрою, іноді супроводжуються депресією та іншими проблемами психічного здоров'я
  • Труднощі зі сном
  • Головні болі
  • Болі в суглобах
  • Голкові болі в руках і ногах
  • Діарея та напади блювоти
  • Втрата смаку та запаху
  • Біль у горлі та труднощі з ковтанням
  • Новий початок діабету та гіпертонії
  • Гастроезофегальна рефлюксна хвороба
  • Шкірний висип
  • Задишка
  • Біль у грудях
  • Серцебиття
  • Проблеми з нирками (гостра травма нирок та хронічна хвороба нирок)
  • Зміни в стані здоров'я порожнини рота (зуби, слина, ясна)
  • Аносмія (відсутність нюху)
  • Паросмія (змінює запахи)
  • Шум у вухах
  • Згущення крові (тромбоз глибоких вен і легенева емболія)

Примітки
  1. Baig, Abdul Mannan (2021). Chronic COVID syndrome: Need for an appropriate medical terminology for long-COVID and COVID long-haulers. Journal of Medical Virology (англ.) 93 (5). с. 2555–2556. ISSN 1096-9071. doi:10.1002/jmv.26624. Процитовано 5 липня 2021.
  2. CDC (11 лютого 2020). COVID-19 and Your Health. Centers for Disease Control and Prevention (en-us). Процитовано 6 липня 2021.
  3. Overview | COVID-19 rapid guideline: managing the long-term effects of COVID-19 | Guidance | NICE. www.nice.org.uk. Процитовано 6 липня 2021.
  4. Al-Aly, Ziyad; Xie, Yan; Bowe, Benjamin (2021-06). High-dimensional characterization of post-acute sequelae of COVID-19. Nature (англ.) 594 (7862). с. 259–264. ISSN 1476-4687. doi:10.1038/s41586-021-03553-9. Процитовано 6 липня 2021.
  5. The prevalence of long COVID symptoms and COVID-19 complications - Office for National Statistics. www.ons.gov.uk. Процитовано 6 липня 2021.
  6. NIH VideoCast - Workshop on Post-Acute Sequelae of COVID-19 (Day 1). videocast.nih.gov. Процитовано 6 липня 2021.
  7. NIH VideoCast - Workshop on Post-Acute Sequelae of COVID-19 (Day 2). videocast.nih.gov. Процитовано 6 липня 2021.
  8. Center for Post-COVID Care | Mount Sinai — New York. Mount Sinai Health System (амер.). Процитовано 6 липня 2021.
  9. Delhi's Post-Covid Clinic For Recovered Patients With Fresh Symptoms Opens. NDTV.com. Процитовано 6 липня 2021.
  10. Post COVID-19 Rehabilitation and Recovery. Lifemark (англ.). Процитовано 6 липня 2021.
  11. Brito, Daniel; Meester, Scott; Yanamala, Naveena; Patel, Heenaben B.; Balcik, Brenden J.; Casaclang-Verzosa, Grace; Seetharam, Karthik; Riveros, Diego та ін. (2021-3). High Prevalence of Pericardial Involvement in College Student Athletes Recovering From COVID-19. Jacc. Cardiovascular Imaging 14 (3). с. 541–555. ISSN 1936-878X. PMC 7641597. PMID 33223496. doi:10.1016/j.jcmg.2020.10.023. Процитовано 6 липня 2021.
  12. Sengupta, Partho P.; Chandrashekhar, Y.S. (2020-11). Cardiac Involvement in the COVID-19 Pandemic. Jacc. Cardiovascular Imaging 13 (11). с. 2480–2483. ISSN 1936-878X. PMC 7547566. PMID 33153538. doi:10.1016/j.jcmg.2020.10.001. Процитовано 6 липня 2021.
  13. FLCCC. I-RECOVER Protocol. FLCCC | Front Line COVID-19 Critical Care Alliance (амер.). Процитовано 6 липня 2021.
  14. Polack, Fernando P.; Thomas, Stephen J.; Kitchin, Nicholas; Absalon, Judith; Gurtman, Alejandra; Lockhart, Stephen; Perez, John L.; Pérez Marc, Gonzalo та ін. (10 грудня 2020). Safety and Efficacy of the BNT162b2 mRNA Covid-19 Vaccine. The New England Journal of Medicine. ISSN 0028-4793. PMC 7745181. PMID 33301246. doi:10.1056/NEJMoa2034577. Процитовано 6 липня 2021.
  15. Anderson, Evan J.; Rouphael, Nadine G.; Widge, Alicia T.; Jackson, Lisa A.; Roberts, Paul C.; Makhene, Mamodikoe; Chappell, James D.; Denison, Mark R. та ін. (29 вересня 2020). Safety and Immunogenicity of SARS-CoV-2 mRNA-1273 Vaccine in Older Adults. The New England Journal of Medicine. ISSN 0028-4793. PMC 7556339. PMID 32991794. doi:10.1056/NEJMoa2028436. Процитовано 6 липня 2021.
  16. Mahase, Elisabeth (9 грудня 2020). Covid-19: Oxford vaccine could be 59% effective against asymptomatic infections, analysis shows. BMJ (англ.) 371. с. m4777. ISSN 1756-1833. PMID 33298405. doi:10.1136/bmj.m4777. Процитовано 6 липня 2021.
  17. Why we need to keep using the patient made term “Long Covid”. The BMJ (амер.). 1 жовтня 2020. Процитовано 6 липня 2021.
  18. Callard, Felicity; Perego, Elisa (2021-1). How and why patients made Long Covid. Social Science & Medicine (1982) 268. ISSN 0277-9536. PMC 7539940. PMID 33199035. doi:10.1016/j.socscimed.2020.113426. Процитовано 6 липня 2021.
  19. Brodin, Petter (2021-01). Immune determinants of COVID-19 disease presentation and severity. Nature Medicine (англ.) 27 (1). с. 28–33. ISSN 1546-170X. doi:10.1038/s41591-020-01202-8. Процитовано 6 липня 2021.
  20. Context | COVID-19 rapid guideline: managing the long-term effects of COVID-19 | Guidance | NICE. www.nice.org.uk. Процитовано 6 липня 2021.
  21. NIH launches new initiative to study “Long COVID”. National Institutes of Health (NIH) (EN). 23 лютого 2021. Процитовано 6 липня 2021.
  22. MD, Anthony L. Komaroff (15 жовтня 2020). The tragedy of long COVID. Harvard Health (англ.). Процитовано 6 липня 2021.
  23. Living with Covid19. NIHR Evidence (en-GB). Процитовано 6 липня 2021.
  24. Nordvig, Anna S.; Fong, Kathryn T.; Willey, Joshua Z.; Thakur, Kiran T.; Boehme, Amelia K.; Vargas, Wendy S.; Smith, Craig J.; Elkind, Mitchell S. V. (1 квітня 2021). Potential Neurologic Manifestations of COVID-19. Neurology: Clinical Practice (англ.) 11 (2). с. e135–e146. ISSN 2163-0402. doi:10.1212/CPJ.0000000000000897. Процитовано 6 липня 2021.
  25. ServickApr. 8, Kelly; 2020; Am, 10:50 (8 квітня 2020). For survivors of severe COVID-19, beating the virus is just the beginning. Science | AAAS (англ.). Процитовано 6 липня 2021.
  26. All we know so far about 'long haul' Covid – estimated to affect 600,000 people in the UK. inews.co.uk (англ.). 12 серпня 2020. Процитовано 6 липня 2021.
  27. Tenforde, Mark W.; Kim, Sara S.; Lindsell, Christopher J.; Billig Rose, Erica; Shapiro, Nathan I.; Files, D. Clark; Gibbs, Kevin W.; Erickson, Heidi L. та ін. (31 липня 2020). Symptom Duration and Risk Factors for Delayed Return to Usual Health Among Outpatients with COVID-19 in a Multistate Health Care Systems Network — United States, March–June 2020. Morbidity and Mortality Weekly Report 69 (30). с. 993–998. ISSN 0149-2195. PMC 7392393. PMID 32730238. doi:10.15585/mmwr.mm6930e1. Процитовано 6 липня 2021.
  28. Long Covid alarm as 21% report symptoms after five weeks. the Guardian (англ.). 16 грудня 2020. Процитовано 6 липня 2021.
  29. I'm a consultant in infectious diseases. 'Long Covid' is anything but a mild illness | Joanna Herman. the Guardian (англ.). 27 грудня 2020. Процитовано 6 липня 2021.
  30. Ludvigsson, Jonas F. (3 грудня 2020). Case report and systematic review suggest that children may experience similar long‐term effects to adults after clinical COVID‐19. Acta Paediatrica (Oslo, Norway : 1992). ISSN 0803-5253. PMC 7753397. PMID 33205450. doi:10.1111/apa.15673. Процитовано 6 липня 2021.
  31. Counting long covid in children. The BMJ (амер.). 16 жовтня 2020. Процитовано 6 липня 2021.
  32. 'I've had ongoing symptoms for 6 months': GPs warned about lingering effects of COVID-19. www.abc.net.au (en-AU). 14 жовтня 2020. Процитовано 6 липня 2021.
  33. How long does COVID-19 last?. covid.joinzoe.com. Процитовано 6 липня 2021.
  34. How long does COVID-19 last?. covid.joinzoe.com. Процитовано 7 липня 2021.
  35. Chinese study finds most patients show signs of ‘long Covid’ six months on. South China Morning Post (англ.). 10 січня 2021. Процитовано 7 липня 2021.
  36. Huang, Chaolin; Huang, Lixue; Wang, Yeming; Li, Xia; Ren, Lili; Gu, Xiaoying; Kang, Liang; Guo, Li та ін. (2021). 6-month consequences of COVID-19 in patients discharged from hospital: a cohort study. Lancet (London, England) 397 (10270). с. 220–232. ISSN 0140-6736. PMC 7833295. PMID 33428867. doi:10.1016/S0140-6736(20)32656-8. Процитовано 7 липня 2021.
  37. Graham, Edith L.; Clark, Jeffrey R.; Orban, Zachary S.; Lim, Patrick H.; Szymanski, April L.; Taylor, Carolyn; DiBiase, Rebecca M.; Jia, Dan Tong та ін. (30 березня 2021). Persistent neurologic symptoms and cognitive dysfunction in non‐hospitalized Covid‐19 “long haulers”. Annals of Clinical and Translational Neurology 8 (5). с. 1073–1085. ISSN 2328-9503. PMC 8108421. PMID 33755344. doi:10.1002/acn3.51350. Процитовано 7 липня 2021.
  38. Belluck, Pam (23 березня 2021). They Had Mild Covid. Then Their Serious Symptoms Kicked In.. The New York Times (амер.). ISSN 0362-4331. Процитовано 7 липня 2021.
  39. 'We can't go back to the way we were': Indonesians open up about the impacts of long COVID. www.abc.net.au (en-AU). 5 березня 2021. Процитовано 7 липня 2021.
  40. Nasserie, Tahmina; Hittle, Michael; Goodman, Steven N. (26 травня 2021). Assessment of the Frequency and Variety of Persistent Symptoms Among Patients With COVID-19. JAMA Network Open 4 (5). ISSN 2574-3805. PMC 8155823. PMID 34037731. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.11417. Процитовано 7 липня 2021.
  41. Greenhalgh, Trisha; Knight, Matthew; A’Court, Christine; Buxton, Maria; Husain, Laiba (11 серпня 2020). Management of post-acute covid-19 in primary care. BMJ (англ.) 370. с. m3026. ISSN 1756-1833. PMID 32784198. doi:10.1136/bmj.m3026. Процитовано 7 липня 2021.
  42. Nalbandian, Ani; Sehgal, Kartik; Gupta, Aakriti; Madhavan, Mahesh V.; McGroder, Claire; Stevens, Jacob S.; Cook, Joshua R.; Nordvig, Anna S. та ін. (2021-04). Post-acute COVID-19 syndrome. Nature Medicine (англ.) 27 (4). с. 601–615. ISSN 1546-170X. doi:10.1038/s41591-021-01283-z. Процитовано 7 липня 2021.
  43. Mahase, Elisabeth (14 жовтня 2020). Long covid could be four different syndromes, review suggests. BMJ (англ.) 371. с. m3981. ISSN 1756-1833. PMID 33055076. doi:10.1136/bmj.m3981. Процитовано 7 липня 2021.
  44. Taquet, Maxime; Luciano, Sierra; Geddes, John R; Harrison, Paul J (2021-2). Bidirectional associations between COVID-19 and psychiatric disorder: retrospective cohort studies of 62 354 COVID-19 cases in the USA. The Lancet. Psychiatry 8 (2). с. 130–140. ISSN 2215-0366. PMC 7820108. PMID 33181098. doi:10.1016/S2215-0366(20)30462-4. Процитовано 7 липня 2021.
  45. Dunham, Jackie (5 травня 2021). Some COVID-19 long-haulers are developing a 'devastating' syndrome. ctvnews.ca (англ.). Процитовано 7 липня 2021.
  46. Sudre, Carole H.; Murray, Benjamin; Varsavsky, Thomas; Graham, Mark S.; Penfold, Rose S.; Bowyer, Ruth C.; Pujol, Joan Capdevila; Klaser, Kerstin та ін. (2021-04). Attributes and predictors of long COVID. Nature Medicine (англ.) 27 (4). с. 626–631. ISSN 1546-170X. doi:10.1038/s41591-021-01292-y. Процитовано 7 липня 2021.
  47. Long Covid: Who is more likely to get it?. BBC News (en-GB). 21 жовтня 2020. Процитовано 7 липня 2021.
  48. New research identifies those most at risk from 'long COVID'. www.kcl.ac.uk (en-GB). Процитовано 7 липня 2021.
  49. Pinna, Graziano (1 січня 2021). Sex and COVID-19: A Protective Role for Reproductive Steroids. Trends in Endocrinology & Metabolism (English) 32 (1). с. 3–6. ISSN 1043-2760. PMID 33229187. doi:10.1016/j.tem.2020.11.004. Процитовано 7 липня 2021.
  50. Sex Hormones May Be Key Weaponry in the Fight Against COVID-19. EndocrineWeb (англ.). Процитовано 7 липня 2021.
  51. Belluck, Pam (4 грудня 2020). Covid Survivors With Long-Term Symptoms Need Urgent Attention, Experts Say. The New York Times (амер.). ISSN 0362-4331. Процитовано 7 липня 2021.
  52. COVID-19 Neuro Databank-Biobank. NYU Langone Health (англ.). Процитовано 7 липня 2021.
  53. The Long Haul: Forging a Path through the Lingering Effects of COVID-19 (uk-UA). Процитовано 7 липня 2021.
  54. Smith, Chimére L. (15 травня 2021). Here's What Happened When I Told Congress The Black And Ugly Truth About Long COVID. HuffPost (англ.). Процитовано 7 липня 2021.
  55. Cookson, Clive (14 жовтня 2020). ‘Long Covid’ symptoms can last for months | Free to Read. www.ft.com (en-GB). Процитовано 7 липня 2021.
  56. Covid-19: An open letter to the UK's chief medical officers. The BMJ (амер.). 21 вересня 2020. Процитовано 7 липня 2021.
  57. NHS England » NHS to offer ‘long covid’ sufferers help at specialist centres. www.england.nhs.uk. Процитовано 7 липня 2021.
  58. Your COVID Recovery | Supporting your recovery after COVID-19. web.archive.org. 20 жовтня 2020. Процитовано 7 липня 2021.
  59. Brennan2021-03-25T13:19:00, Sharon. The Integrator: ‘No urgency, no plan’ for long covid. Health Service Journal (англ.). Процитовано 7 липня 2021.
  60. NICE, RCGP and SIGN publish guideline on managing the long-term effects of COVID-19 | News and features | News. NICE. Процитовано 7 липня 2021.
  61. Facebook Groups. www.facebook.com (англ.). Процитовано 7 липня 2021.
  62. Facebook Group Created by Tampa Man Aims to Connect COVID-19 Long Haulers. www.baynews9.com (англ.). Процитовано 7 липня 2021.
  63. Here’s how it feels when COVID-19 symptoms last for months. PBS NewsHour (en-us). 27 листопада 2020. Процитовано 7 липня 2021.
  64. Yahoo is now a part of Verizon Media. consent.yahoo.com. Процитовано 7 липня 2021.
  65. Sifferlin, Alexandra (11 листопада 2020). How Covid-19 Long Haulers Created a Movement. Medium (англ.). Процитовано 7 липня 2021.
  66. Patient-Led Research Patient-Led Research Collaborative for Long COVID Long Covid. Patient-Led Research Collaborative (амер.). Процитовано 7 липня 2021.
  67. Callard, Felicity; Perego, Elisa (2021-1). How and why patients made Long Covid. Social Science & Medicine (1982) 268. ISSN 0277-9536. PMC 7539940. PMID 33199035. doi:10.1016/j.socscimed.2020.113426. Процитовано 7 липня 2021.
  68. COVID-19 (coronavirus): Long-term effects. Mayo Clinic (англ.). Процитовано 7 липня 2021.
  69. Yelin, Dana; Wirtheim, Eytan; Vetter, Pauline; Kalil, Andre C; Bruchfeld, Judith; Runold, Michael; Guaraldi, Giovanni; Mussini, Cristina та ін. (2020-10). Long-term consequences of COVID-19: research needs. The Lancet. Infectious Diseases 20 (10). с. 1115–1117. ISSN 1473-3099. PMC 7462626. PMID 32888409. doi:10.1016/S1473-3099(20)30701-5. Процитовано 7 липня 2021.
  70. Yan, Wudan (26 листопада 2020). Their Teeth Fell Out. Was It Another Covid-19 Consequence?. The New York Times (амер.). ISSN 0362-4331. Процитовано 7 липня 2021.
  71. Al-Aly, Ziyad; Xie, Yan; Bowe, Benjamin (2021-06). High-dimensional characterization of post-acute sequelae of COVID-19. Nature (англ.) 594 (7862). с. 259–264. ISSN 1476-4687. doi:10.1038/s41586-021-03553-9. Процитовано 7 липня 2021.
This article is issued from Wikipedia. The text is licensed under Creative Commons - Attribution - Sharealike. Additional terms may apply for the media files.