Метгемоглобін

Метгемоглобін гемоглобін у формі металопротеїну, в якому залізо в групі гемів знаходиться у стані Fe3+, а не Fe2+ нормального гемоглобіну. Метгемоглобін не може зв'язувати кисень, а це означає, що він не може переносити кисень до тканин. Має синюватий шоколадно-коричневий колір. У крові людини незначна кількість метгемоглобіну, як правило, виробляється спонтанно, але при надлишку метгемоглобіну крові вона стає аномально темною синювато-коричневою. Залежний від НАД фермент метгемоглобінредуктаза (тип діафорази) відповідає за перетворення метгемоглобіну назад у гемоглобін.

Структура ферменту, який перетворює метгемоглобін на гемоглобін[1]

Зазвичай від одного до двох відсотків гемоглобіну людини становить метгемоглобін; більший відсоток, ніж цей, може бути генетичним або спричинений впливом різних хімічних речовин і залежно від рівня може спричинити проблеми зі здоров'ям, відомі як метгемоглобінемія. Високий рівень метгемоглобіну, як правило, змушує імпульсний оксиметр зчитувати ближче до 85 % незалежно від справжнього рівня насичення киснем. Аномальне збільшення метгемоглобіну збільшує здатність до зв'язування кисню нормальним гемоглобіном, що призводить до зменшення розвантаження кисню до тканин.[2]

Поширені причини підвищеного метгемоглобіну

Терапевтичне використання

Амілнітрит вводять для лікування отруєнь ціанідом. Він працює шляхом перетворення гемоглобіну в метгемоглобін, що дозволяє зв'язувати ціанід і утворювати ціанометогемоглобін. Безпосередньою метою утворення цього ціанідного аддукту є запобігання зв'язуванню вільного ціаніду з цитохромом a3 групи в с-оксидазі цитохрому.[8]

Насичення метгемоглобіном

Метгемоглобін виражається як концентрація або відсоток. Відсоток метгемоглобіну розраховується шляхом ділення концентрації метгемоглобіну на концентрацію загального гемоглобіну. Відсоток метгемоглобіну, ймовірно, є кращим показником тяжкості захворювання, ніж загальна концентрація, оскільки основні захворювання відіграють важливу роль. Наприклад, концентрація метгемоглобіну 1,5 г/дл може представляти 10 % у здоровому пацієнті з вихідним гемоглобіном 15 мг/дл, тоді як наявність тієї ж концентрації 1,5 г/дл метгемоглобіну у анемічного пацієнта із вихідним гемоглобіном 8 г/дл становила би 18,75 %. У першого пацієнта залишається функціональна концентрація гемоглобіну 13,5 г/дл, і він потенційно може залишатися безсимптомним, тоді як у другого пацієнта з функціональною концентрацією гемоглобіну 6,5 г/дл може бути виражена симптоматика з метгемоглобіном менше 20 %.[9]

Стан може додатково ускладнюватися зниженою здатністю «функціонального гемоглобіну» виділяти кисень у присутності метгемоглобіну. Анемія, застійна серцева недостатність, хронічна обструктивна хвороба легенів і, по суті, будь-яка патологія, що погіршує здатність доставляти кисень, може погіршити симптоми метгемоглобінемії.[9]

Примітки

  1. Bando, S.; Takano, T.; Yubisui, T.; Shirabe, K.; Takeshita, M.; Nakagawa, A. (2004). Structure of human erythrocyte NADH-cytochromeb5reductase. Acta Crystallographica Section D 60 (11): 1929–1934. PMID 15502298. doi:10.1107/S0907444904020645.
  2. Denshaw-Burke, Mary (7 листопада 2006). Methemoglobinema. Архів оригіналу за 11 квітня 2008. Процитовано 31 березня 2008.
  3. Manassaram, D. M.; Backer, L. C.; Messing, R.; Fleming, L. E.; Luke, B.; Monteilh, C. P. (2010). Nitrates in drinking water and methemoglobin levels in pregnancy: A longitudinal study. Environmental Health 9: 60. PMC 2967503. PMID 20946657. doi:10.1186/1476-069X-9-60.
  4. Drug Safety and Availability - FDA Drug Safety Communication: Reports of a rare, but serious and potentially fatal adverse effect with the use of over-the-counter (OTC) benzocaine gels and liquids applied to the gums or mouth. Архів оригіналу за 19 квітня 2012. Процитовано 12 квітня 2012.
  5. Dela Cruz, Maricel; Glick, Joshua; Merker, Seth H.; Vearrier, David (11 травня 2018). Survival after severe methemoglobinemia secondary to sodium nitrate ingestion. Toxicology Communications 2: 21–23. doi:10.1080/24734306.2018.1467532.
  6. Genetics Solves Blue-Tinged Mystery. 22 лютого 2012. Архів оригіналу за 18 березня 2012. Процитовано 21 березня 2012.
  7. Dowers, Kirsty (1 серпня 2011). Don't eat that! Toxicities in cats (Proceedings). Архів оригіналу за 5 вересня 2015. Процитовано 2 листопада 2018.
  8. Vale, J. A. (2001). Cyanide Antidotes: from Amyl Nitrite to Hydroxocobalamin - Which Antidote is Best?. Toxicology 168 (1): 37–38.
  9. Wilkerson, Richard G.; Nappe, Thomas M. (5 травня 2019). Methemoglobinemia. Шаблон:CC-PMC. PMID 30726002. Процитовано 10 травня 2019.

Посилання

This article is issued from Wikipedia. The text is licensed under Creative Commons - Attribution - Sharealike. Additional terms may apply for the media files.