Моексиприл

Моексиприл — синтетичний лікарський препарат, що належить до групи інгібіторів АПФ. Механізм дії препарату полягає у пригнічення ренін-ангіотензин-альдостеронової системи плазми крові, яка приводить до зменшення впливу ангіотензину ІІ на судини та до зменшення секреції альдостерону, що призводить до збільшення концентрації калію у сироватці крові та збільшення втрати рідини та натрію. Після прийому моексиприлу у результаті інгібування ангіотензинперетворюючого ферменту підвищується активність калікреїн-кінінової системи, що призводить до вазоділатації та підвищення активності простагландинової системи. Моексиприл знижує загальний периферійний опір судин, систолічний та діастолічний артеріальний тиск, перед- та постнавантаження на міокард. При лікуванні моексиприлом також спостерігається зменшення гіпертрофії лівого шлуночка. Моексиприл нормалізує ліпідний обмін, зменшує ризик інфаркту міокарду та раптової смерті, незначно підвищує рівень калію в крові. Моексиприл позитивно діє на процеси обміну кальцію в організмі. Лікування моексиприлом попереджує втрати кісткової тканини внаслідок пригнічення активності остеокластів, що уповільнює розвиток остеопорозу. Це доводить високу ефективність препарату у лікуванні жінок у постменопаузальному періоді.[3] Моексиприл може викликати зменшення апоптозу нейтрофілів у хворих із системним червоним вовчаком та системною склеродермією.[4] Моексиприл зменшує мікроальбумінурію при гіпертензії, особливо на фоні абдомінального ожиріння та метаболічного синдрому.[3] Лікування моексиприлом також призводить до покращення мозкового кровообігу, збільшення пульсового індексу та зменшення периферичного опору в мозкових артеріях.[3] Моексиприл малоефективний у хворих гіпертонією негроїдної раси, тому що у них гіпертонічна хвороба перебігає переважно за наявності низької концентрації реніну в крові.

Моексиприл застосовується у комплексному лікуванні гіпертонічної хвороби у дорослих.

При застосуванні моексиприлу можливі наступні побічні ефекти[5]:

• Алергічні реакції та з боку шкірних покривів — рідко (0,01—0,1%) висипання на шкірі, свербіж шкіри, мультиформна еритема, набряк Квінке, фотодерматоз, підвищена пітливість, алопеція, псоріазоподібні висипання, анафілактичний шок.
• З боку травної системи — нечасто (0,1—1%) нудота, блювота, біль у животі, запор або діарея; рідко (0,01—1%) сухість у роті, ґлосит, стоматит, набряк язика, гепатит, панкреатит, холестатична жовтяниця, печінкова недостатність, кишкова непрохідність.
• З боку нервової системи — часто (1—10%) головний біль, запаморочення; рідко (0,01—0,1%) слабкість, депресія, зміна настрою, порушення сну, парестезії, імпотенція, порушення рівноваги, сплутаність свідомості, шум у вухах, порушення зору, дисгевзія.
• З боку дихальної системи — часто (1—10%) кашель; рідко (0,01—0,1%) бронхіт, бронхоспазм, задишка, синусит, риніт, інтерстиціальний пневмоніт.
• З боку серцево-судинної системи — рідко (0,01—0,1%) васкуліт, тахікардія, аритмія, приступи стенокардії, виникнення інфаркту міокарду, втрати свідомості, гіпотензія, інсульт.
• З боку опорно-рухового апарату — рідко міалгії, артралгії.
• З боку сечостатевої системи — рідко (0,01—0,1%) гостра ниркова недостатність, протеїнурія, імпотенція.
• Зміни в лабораторних аналізах — рідко (0,01—0,1%) анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія, гіперкаліємія, гіпонатріємія, зниження гематокриту, гіпоглікемія, нейтропенія, еозинофілія, підвищення рівня активності трансаміназ, лужної фосфатази та лактатдегідрогенази в крові, підвищення рівня білірубіну в крові, підвищення рівня креатиніну та сечовини в крові; дуже рідко (менше 0,01%) агранулоцитоз, панцитопенія.

Моексиприл протипоказаний при підвищеній чутливості до інгібіторів АПФ; ангіоневротичному набряку, пов'язаному із інгібіторами АПФ в анамнезі або спадковому ангіоневротичному набряку; первинному альдостеронізмі; при вагітності та годуванні грудьми; стенозі гирла аорти або мітральному стенозі; при двобічному стенозі ниркових артерій чи однобічному у разі наявності однієї нирки; при недавно перенесеній трансплантації нирки; гіпертрофічній кардіоміопатії. З обережністю застосовується препарат при печінковій та нирковій недостатності, під час проведення десенсибілізуючого лікування при ураженні отрутами комах (наприклад при укусах бджіл або ос). Препарат не застосовується у дитячому віці.

Моексиприл випускається у вигляді таблеток по 0,0075 та 0,015 г.[6]

• Моексиприл на сайті cardiolog.org (рос.)
• Моексиприл на сайті mozdocs.kiev.ua
• Моексиприл на сайті rlsnet.ru (рос.)