Гарднерельоз (бактеріальний вагіноз)
Гарднерельо́з чи бактеріальний вагіноз (лат. gardnerellosis, vaginosis bacterialis) — незапальне захворювання, яке виникає внаслідок дисбалансу мікрофлори піхви. У нормі вона представлена переважно лактобацилами. Ці бактерії утворюють молочну кислоту й перекис водню, перешкоджаючи розмноженню умовно-патогенних мікроорганізмів. До складу нормальної мікрофлори піхви в невеликій кількості можуть входити Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis та анаеробні бактерії (роду Mobiluncus та інші). Ці мікроорганізми в невеликій кількості присутні в піхві більшості здорових жінок. Гарднерельоз не відноситься до венеричних захворювань. Зараження статевим шляхом не доведено.
Гарднерельоз (бактеріальний вагіноз) | |
---|---|
Морфотипи Gardnerella vaginalis під мікроскопом | |
Спеціальність | гінекологія |
Причини | Gardnerella vaginalis[1] |
Препарати | оцтова кислота[2], кліндаміцин[2][3] і метронідазол[2][3] |
Класифікація та зовнішні ресурси | |
МКХ-10 | B96, N76 |
MeSH | D016585 |
Bacterial vaginosis у Вікісховищі |
Гарднерельоз у чоловіків
Гарднерельоз за визначенням є дисбактеріозом піхви. Іноді збудники гарднерельозу спричинюють уретрит у чоловіків, що проявляється печінням і болем при сечовипусканні. У цьому випадку необхідне лікування. В інших випадках (при виявленні Gardnerella vaginalis точними методами; гарднерельоз у статевої партнерки) у лікуванні чоловіків необхідності немає.
Фактори ризику
- спринцювання;
- застосування протизаплідних засобів, що містять 9-ноноксинол (свічки «Патентекс Овал», свічки «Ноноксинол»);
- використання презервативів зі сперміцидною змазкою (9-ноноксинол);
- багато статевих партнерів;
- недавня зміна статевого партнера;
- прийом антибіотиків широкого спектра дії;
- застосування вагінальних таблеток і свічок широкого спектра дії, що містять антибіотики (Тержинан, Поліжинакс, Бетадін, Нетризол).
Клінічні прояви
Симптоми гарднерельозу у жінок включають блідні, що неприємно пахнуть, однорідні, водянисті, сірувато-білі виділення з піхви, рівномірно покриваючі її стінки. При цьому запах виділень із піхви нагадує запах «гнилої риби». Свербіж, печіння, дискомфорт в області зовнішніх статевих органів і піхви.
У чоловіків після контакту з хворою партнеркою, може виникнути запалення сечівника (уретрит), шкіри голівки і крайньої плоті статевого члена (баланопостит). Іноді гарднерела виявляється в секреті передміхурової залози.
Гарднерельоз можна виявити у вагітних жінок. Часто він присутній до зачаття і загострення відбувається під час вагітності, але можливе виявлення гарднерельозу під час вагітності вперше з відсутністю його ознак при обстеженнях раніше. Пояснити це можна порушенням нормального стану мікрофлори під час вагітності внаслідок зміни гормонального фону. Для дитини гарднерельоз не є небезпечним. Під час вагітності потрібно спостерігатися у спеціаліста і не займатися самолікуванням.
Ускладнення
Раніше вважалося, що гарднерельоз не приносить шкоди. Сьогодні його вважають фактором ризику запалення придатків матки, жіночої безплідності, передчасних пологів, ускладнень вагітності й пологів.
Діагностика
Діагностика ґрунтується на клінічній картині й результатах загального мазка. Виявлення збудників гарднерельозу при посіві, методом прямої імунофлюоресценції (ПІФ) і методом ДНК-діагностики (ПЛР) не має значення, тому що при гарднерельозі важливо не просто наявність, а кількість цих бактерій. У невеликій кількості вони присутні в піхві більшості здорових жінок.
Лікування гарднерельозу
Препарати для місцевого лікування:
- комбіновані антібактеріальні препарати, чи монопрепарати, що містять метронідазол;
- Кліндаміцин, 2 % крем (наприклад, далацин). Препарат вводять у піхву 1 раз на добу (на ніч) протягом 7 днів.
- З огляду на роль гарднерельозу в розвитку запалення додатків і жіночої безплідності, на сьогодні все більша перевага надається препаратам для прийому всередину. Рекомендовано поєднувати антибактеріальну терапію з імунотерапією, фізіотерапією, вітамінотерапією.
Пам'ятайте, якщо є будь-які ознаки захворювання, негайно зверніться до лікаря, адже в разі переходу хвороби в хронічну форму, вилікувати її буде набагато важче. Не можна займатися самолікуванням, адже ніяких «народних, перевірених засобів» не існує. Не варто приймати ніякі препарати, навіть широко рекламовані, без консультації та дообстеження у фахівця.
Детальніше про роль спринцювання в розвитку гарднерельозу
При спринцюванні вимивається нормальна мікрофлора піхви, що заміщається умовно-патогенними бактеріями (наприклад, Gardnerella vaginalis). Нерідко жінки при виникненні симптомів гарднерельозу (неприємний запах виділень із піхви) самостійно застосовують спринцювання, пов'язуючи неприємний запах з недостатньою гігієною. При цьому спринцювання викликає ще більше загострення гарднерельозу.
За сучасними даними спринцювання не має ні гігієнічного, ні профілактичного, ні лікувального ефекту. Більше того, воно є фактором ризику гарднерельозу, запалення додатків, позаматкової вагітності.
Примітки
- Disease Ontology — 2016.
- NDF-RT
- Drug Indications Extracted from FAERS — doi:10.5281/ZENODO.1435999