Жіноче здоров'я
Жіноче здоров'я, здоров'я жінок (англ. Women's health) стосується здоров'я жінок та дівчат, що відрізняється від здоров'я чоловіків багатьма унікальними аспектами. Здоров'я жінок — це частина здоров'я населення, яке Всесвітня організація охорони здоров'я визначає як «стан повного фізичного, психічного та соціального благополуччя, а не просту відсутність хвороб або вад». Жіноче здоров'я іноді трактують як репродуктивне здоров'я, проте наразі вчені висловлюються за ширше визначення, що стосується загального стану здоров'я жінок, краще виражене в терміні «Здоров'я жінок».
Хоча жінки в промислово розвинених країнах зменшили гендерний розрив у тривалості життя і зараз живуть довше, ніж чоловіки, у багатьох сферах здоров'я вони стикаються з більш ранніми та важчими захворюваннями. Гендер залишається важливою соціальною детермінантою здоров'я, оскільки на здоров'я жінок впливає не тільки їх біологія, а й такі умови, як бідність, зайнятість та сімейні обов'язки. Жінки вже давно зазнали неблагополуччя в багатьох аспектах, таких як соціальна та економічна влада, що обмежує їхній доступ до життєвих потреб, включаючи охорону здоров'я, і чим більший рівень неблагополуччя, наприклад у країнах, що розвиваються, тим більший негативний вплив на здоров'я.
Репродуктивне та сексуальне здоров'я жінок має суттєві відмінності порівняно зі здоров'ям чоловіків. Навіть у розвинених країнах вагітність та пологи пов'язані із значним ризиком для жінок, у яких материнська смертність становить понад чверть мільйона смертей на рік, з великими розривами між країнами, що розвиваються, та розвинутими. Супутня патологія (коморбідність) від інших нерепродуктивних захворювань, таких як серцево-судинні захворювання, сприяє як смертності, так і захворюваності, включаючи гестоз. Інфекції, що передаються статевим шляхом, мають серйозні наслідки для жінок та немовлят, передача від матері до дитини призводить до таких результатів, як мертвонародження та смертність новонароджених, а запальні захворювання органів малого тазу - до безпліддя. Крім того, безпліддя з багатьох інших причин, контроль за народжуваністю, незапланована вагітність, зґвалтування та боротьба за доступ до абортів створюють для жінок інші перешкоди.
Хоча показники провідних причин смерті, серцево-судинних захворювань, раку та захворювань легенів однакові у жінок та чоловіків, жінки мають різний досвід. Рак легенів обігнав усі інші типи раку як провідну причину смертності від раку у жінок, потім рак молочної залози, рак прямої кишки, яєчників, матки та шийки матки. Хоча куріння є основною причиною раку легенів, серед некурящих жінок ризик розвитку раку втричі більший, ніж серед некурящих чоловіків. Незважаючи на це, рак молочної залози залишається найпоширенішим видом раку серед жінок у розвинених країнах і є одним із найважливіших хронічних захворювань жінок, тоді як рак шийки матки залишається одним із найпоширеніших видів раку в країнах, що розвиваються, пов'язаний з вірусом папіломи людини (ВПЛ), важливе захворювання, що передається статевим шляхом. Вакцина проти ВПЛ разом із диспансеризацією можуть контролювати ці захворювання. Інші важливі проблеми здоров'я жінок включають серцево-судинні захворювання, депресію, деменцію, остеопороз та анемію. Основною перешкодою на шляху покращення здоров'я жінок є недостатня їх представленість у наукових дослідженнях, несправедливість, яку вирішують у Сполучених Штатах та інших західних країнах шляхом створення центрів передового досвіду у галузі жіночого здоров'я та широкомасштабних клінічних випробувань, таких як Ініціатива жіночого здоров'я.
Визначення та сфера застосування
Жіночий досвід здоров'я та хвороб відрізняється від досвіду чоловіків завдяки унікальним біологічним, соціальним та поведінковим умовам. Біологічні відмінності варіюються від фенотипів до клітинної біології та виявляють унікальні ризики для розвитку погіршення здоров'я. Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) визначає здоров'я як «стан повного фізичного, психічного та соціального благополуччя, а не просто відсутність захворювань чи вад здоров'я»[1]. Здоров'я жінок є прикладом здоров'я населення, здоров'я конкретного визначеного населення.[2]
Жіноче здоров'я було описано як «лоскутна ковдра з прогалинами»[3]. Хоча багато питань навколо здоров'я жінок пов'язані з репродуктивним здоров'ям, включаючи здоров'я матері та дитини, здоров'я статевих органів та здоров'я молочних залоз та ендокринного (гормонального) здоров'я, включаючи менструації, контроль народжуваності та менопаузу, більш широке розуміння здоров'я жінок було закликано включити всі аспекти здоров'я жінок, замінивши «Здоров'я жінок» на «Жіноче здоров'я»[4]. ВООЗ вважає, що надмірне акцентування уваги на репродуктивному здоров'ї стало основним бар'єром на шляху забезпечення доступу до якісної медичної допомоги для всіх жінок. Стани, які вражають як чоловіків, так і жінок, такі як серцево-судинні захворювання, остеопороз, також по-різному проявляються у жінок.[5] Проблеми здоров'я жінок також включають медичні ситуації, коли жінки стикаються з проблемами, не пов'язаними безпосередньо з їх біологією, такими як гендерно-диференційований доступ до медичного лікування та інші соціально-економічні фактори. Здоров'я жінок викликає особливе занепокоєння через широку дискримінацію жінок у світі, що робить їх неблагополучними.
Ряд прихильників медичних досліджень, таких як Товариство досліджень жіночого здоров'я в США, підтримують це ширше визначення, а не просто специфічні для жіночої анатомії теми, включаючи сфери, де існують біологічні відмінності між жінками та чоловіками. Жінки також потребують охорони здоров'я більше і мають доступ до системи охорони здоров'я більше, ніж чоловіки. Хоча частина цього зумовлена потребами репродуктивного та сексуального здоров'я, вони також мають більше хронічних проблем нерепродуктивного здоров'я, таких як серцево-судинні захворювання, рак, психічні захворювання, діабет та остеопороз.[6][7]
Глобальна перспектива
Гендерні відмінності та реакції на лікування у багатьох сферах здоров'я особливо актуальні, якщо розглядати цю тему з глобальної точки зору.[8][9] Значна частина доступної інформації надходить із розвинутих країн, проте між розвиненими та країнами, що розвиваються, помітні відмінності щодо ролі жінок та стану здоров'я.[10][11][12] Глобальна точка зору визначається як «область для вивчення, досліджень та практики, яка ставить пріоритет на покращення стану здоров'я та досягнення рівня здоров'я у всіх людей у всьому світі».
У 2015 році Всесвітня організація охорони здоров'я визначила десять основних питань жіночого здоров'я: рак, репродуктивне здоров'я, здоров'я матері, вірус імунодефіциту людини (ВІЛ), інфекції, що передаються статевим шляхом, насильство, психічне здоров'я, не інфекційні хвороби, молодість та старіння.[13]
Ймовірна тривалість життя
Тривалість життя жінок більша, ніж у чоловіків, і рівень смертності у них нижчий протягом усього життя, незалежно від раси та географічного регіону. Однак історично склалося так, що жінки мали вищі показники смертності, головним чином від материнської смертності (смерті при пологах).[5] В розвинутих країнах гендерний розрив зменшився після промислової революції. Незважаючи на ці відмінності, у багатьох сферах охорони здоров'я жінки переживають більш ранні та важчі захворювання, а результати — гірші.[14]
Незважаючи на ці відмінності, провідні причини смерті в Сполучених Штатах надзвичайно схожі для чоловіків та жінок, на чолі з хворобами серця, на які припадає чверть усіх смертей, а потім рак, захворювання легенів та інсульт. У той час як у жінок нижча частота смерті від ненавмисних травм та самогубств, у них частіша деменція (Гроновскі та Шиндлер, таблиця I).[5]
Основні відмінності середньої тривалості життя жінок між розвиненими країнами та країнами, що розвиваються, полягають у дітородному віці. Якщо жінка переживає цей період, відмінності між двома регіонами стають менш помітними, оскільки в подальшому житті неінфекційні хвороби стають основними причинами смерті жінок у всьому світі, при цьому смертність від серцево-судинних захворювань становить 45 % жінок старшого віку, а потім рак (15 %) та захворювання легенів (10 %). Це створює додаткове навантаження на ресурси країн, що розвиваються. Зміна способу життя, включаючи дієту, фізичну активність та культурні фактори, які сприяють збільшенню розміру тіла у жінок, сприяють зростанню проблем із ожирінням та діабетом серед жінок у цих країнах та збільшують ризики серцево-судинних захворювань та інших неінфекційних хвороб.[8][15]
Жінки, які є соціально маргіналізованими, частіше помирають у молодшому віці, ніж жінки, які цього не роблять.[16] Жінки, які страждають від зловживання наркотичними речовинами, є бездомними, секс-працівницями та/або ув'язненими мають значно коротше життя, ніж інші жінки. У будь-якому даному віці жінки в цих стигматизованих групах приблизно в 10-13 разів частіше помирають, ніж у типові жінки того ж віку.[17]
Соціальні та культурні фактори
Здоров'я жінок позиціонується в межах більш широкого кола знань, на які, серед іншого, посилається Всесвітня організація охорони здоров'я, яка надає значення гендеру як соціальній детермінанті здоров'я. Хоча біологія позначається на здоров'ї жінок, на них впливають і соціальні умови, такі як бідність, зайнятість та сімейні обов'язки, і ці аспекти не слід затьмарювати.[18][19]
Традиційно жінки перебувають у неблагополучному положенні з точки зору економічного та соціального статусу та влади, що, в свою чергу, зменшує їхній доступ до життєвих потреб, включаючи охорону здоров'я. Незважаючи на нещодавні покращення в західних країнах, жінки залишаються у неблагополучному стані щодо чоловіків.[5] Гендерний розрив у здоров'ї ще більш гострий у країнах, що розвиваються. На додаток до гендерної нерівності, залишаються специфічні хвороботворчі процеси, які однозначно пов'язані з тим, щоб бути жінкою, що створює специфічні проблеми як у профілактиці, так і в охороні здоров'я.[14]
Незважаючи на успіхи у доступі до медичної допомоги жінки зазнають дискримінації процес, який Айріс Янг назвала «внутрішньою ізоляцією», на відміну від «зовнішньої ізоляції».[20]
Відмінності в поведінці також відіграють певну роль, коли жінки менше ризикують, менше споживають тютюну, алкоголю та наркотиків, зменшуючи ризик смертності від супутніх захворювань, включаючи рак легенів, туберкульоз та цироз. Інші фактори ризику, які є нижчими для жінок, включають аварії на транспортних засобах. Професійні відмінності піддавали жінок меншим виробничим травмам, хоча це, ймовірно, може змінитися, як і ризик отримання травм або смерті на війні. Рівень самогубств також менший серед жінок.
Соціальний погляд на здоров'я у поєднанні з визнанням того, що стать є соціальною детермінантою здоров'я, призвів до того, що був створений Центр охорони здоров'я жінок імені Лейххардта (створений в 1974 році)[21], він був першим центром жіночого здоров'я, створеним в Австралії, і є прикладом підходу до охорони здоров'я жінок та до надання послуг у цій сфері.[22]
Здоров'я жінок є питанням, яке піднімається багатьма феміністками, особливо там, де йдеться про репродуктивне здоров'я, і міжнародний жіночий рух відповідає за більшу частину прийняття порядку денного для поліпшення жіночого здоров'я.[23]
Біологічні фактори
Жінки та чоловіки відрізняються своїм хромосомним складом, білковими генетичними продуктами, геномним імпринтингом, експресією генів, сигнальними шляхами та гормональним середовищем. Все це вимагає обережності при екстраполяції інформації, отриманої від біомаркерів від однієї статі до іншої. Жінки особливо вразливі в двох крайнощах життя. Молоді жінки та підлітки піддаються ризику вагітності та небезпечних абортів, тоді як жінки похилого віку часто мають небагато ресурсів і перебувають у неблагополучному стані щодо чоловіків, а також ризикують отримати деменцію, піддаватися жорстокому поводженню та, як правило, мають погане самопочуття.[13]
Репродуктивне та статеве здоров'я
Жінки стикаються з багатьма унікальними проблемами зі здоров'ям, пов'язаними з репродукцією та сексуальністю, а це третина всіх проблем зі здоров'ям, що виникають у жінок у репродуктивні роки (у віці 15-44 років), серед яких небезпечний секс є основним фактором ризику, особливо в країнах, що розвиваються.[13] Репродуктивне здоров'я включає широкий спектр питань, включаючи стан здоров'я та функції структур та систем, що беруть участь у відтворенні, вагітності, пологах та вихованні дітей, включаючи дородовий та перинатальний догляд. Багато питань, з якими стикаються жінки та дівчата в регіонах з бідними ресурсами та нерозвинутими інституціями, відносно невідомі в розвинених країнах, наприкоад, обрізання статевих органів жінок.[8]
Здоров'я матері
Вагітність становить значний ризик для здоров'я навіть у розвинених країнах, незважаючи на досягнення в акушерській науці та практиці.[24] Материнська смертність залишається головною проблемою у світовому здоров'ї та вважається одим з ключових факторів при оцінці якості систем охорони здоров'я. Вагітність у підлітковому віці представляє особливу проблему, незалежно від того, передбачувана вона чи ненавмисна, а також в рамках шлюбу чи союзу чи ні. Вагітність призводить до серйозних змін у житті дівчини, фізично, емоційно, соціально та економічно, і ставить під загрозу її перехід у доросле життя. Вагітність підлітків частіше за все виникає через відсутність у дівчини вибору або зловживання.[25]
Смерть матері
У 2013 році у світі померло близько 289 000 жінок (800 на день) через причини, пов'язані з вагітністю, з великими відмінностями між розвиненими країнами та країнами, що розвиваються.[8][26] Материнська смертність у західних країнах неухильно падала і є предметом щорічних звітів та оглядів. Тим не менше, між 1987 і 2011 рр. материнська смертність у Сполучених Штатах зросла з 7,2 до 17,8 смертей на 100 000 живонароджених, це відображено в коефіцієнті материнської смертності (MMR). Натомість у решті світу повідомляється про показники до 1000 на народження а найвищі показники спостерігаються в Субсахарській Африці та Південній Азії, на які припадає 86 % таких смертей. Ці смертні випадки рідко розслідуються, однак Всесвітня організація охорони здоров'я вважає, що 99 % цих смертей, більшість з яких настає протягом 24 годин після пологів, можна було б запобігти, якщо б існувала відповідна інфраструктура, навчання та обладнання.[26] У цих бідних країнах здоров'я матері ще більше погіршується бідністю та несприятливими економічними факторами, які впливають на дороги, заклади охорони здоров'я, обладнання та матеріали, крім обмеженого кваліфікованого персоналу. Інші проблеми включають культурне ставлення до сексуальності, контрацепції, шлюбу дітей, народження вдома та здатність розпізнавати надзвичайні ситуації. Прямими причинами цієї смерті матері є крововиливи, еклампсія, перешкоджання пологам, сепсис та некваліфікований аборт. Крім того, малярія та СНІД ускладнюють вагітність. У період 2003—2009 рр. крововилив був основною причиною смерті, на нього припадало 27 % смертей у країнах, що розвиваються, і 16 % у розвинених країнах.[27][28]
Нерепродуктивне здоров'я залишається важливим предиктором здоров'я матері. У США основними причинами смерті матері є серцево-судинні захворювання (15 % смертей), ендокринні, дихальні та шлунково-кишкові розлади, інфекції, крововиливи та гіпертонічні розлади вагітності (Гроновскі та Шиндлер, таблиця II).[5]
У 2000 році Організація Об'єднаних Націй створила Ціль розвитку тисячоліття (ЦРТ) 5[29] для поліпшення здоров'я матері. Завдання 5A прагнуло зменшити материнську смертність на три чверті з 1990 по 2015 рік, використовуючи два показники — 5.1 MMR та 5.2 — частку пологів, у яких брав участь кваліфікований медичний персонал (лікар, медсестра чи акушерка). Ранні звіти вказували, що ЦРТ 5 досягла найменшого прогресу серед усіх ЦРТ. До цільової дати 2015 року MMR зменшився лише на 45 %, з 380 до 210, більшість із яких відбулися після 2000 року. Однак це покращення відбулося у всіх регіонах, але найвищі показники MMR все ще були в Африці та Азії, хоча найбільша падіння спостерігалася в Південній Азії — з 530 до 190 (64 %).[30] Найменший спад спостерігався в розвинених країнах — з 26 до 16 (37 %). Що стосується допоміжних пологів, ця частка зросла у всьому світі з 59 до 71 %. Хоча цифри були подібними як для розвинених регіонів, так і для регіонів, що розвиваються, в останніх існували значні коливання — від 52 % у Південній Азії до 100 % у Східній Азії Ризики смерті під час вагітності в країнах, що розвиваються, залишаються в чотирнадцять разів вищими, ніж у розвинених країнах, але в Африці на південь від Сахари, де рівень MMR найвищий, ризик у 175 разів вищий. При встановленні цілей ЦРТ, кваліфіковані допоміжні пологи вважалися ключовою стратегією, а також показником доступу до медичної допомоги та точно відображали рівень смертності. Існують також помітні відмінності в регіонах із 31 % нижчим рівнем у сільських районах країн, що розвиваються (56 проти 87 %), однак різниці немає в Східній Азії, але різниця в 52 % у Центральній Африці (32 проти 84 %). З завершенням кампанії ЦРТ у 2015 році в рамках кампанії «Цілі сталого розвитку» встановлюються нові цілі на 2030 рік. Здоров'я матері підпадає під ціль 3 «Здоров'я», метою якої є зменшення загального коефіцієнта материнської смертності до менш ніж 70. Серед інструментів, що розробляються для досягнення цих цілей, є Контрольний список ВООЗ щодо безпечних пологів.
Поліпшення стану здоров'я матері, на додаток до професійної допомоги при пологах, потребуватиме рутинної допологової допомоги, базової екстреної акушерської допомоги, включаючи наявність антибіотиків, окситоцину, протисудомних засобів, можливість ручного видалення затриманої плаценти, проведення інструментальних пологів та післяпологового догляду. Дослідження показали, що найбільш ефективними є програми, орієнтовані на освіту пацієнтів та громад, пренатальну допомогу, екстрене акушерство (включаючи доступ до кесаревих розтинів) та транспорт. Як і в цілому щодо жіночого здоров'я, рішення щодо охорони здоров'я матері вимагає широкого погляду, що охоплює багато інших цілей ЦРТ, таких як бідність та статус, а з огляду на те, що більшість смертей відбувається в безпосередній внутрішньопологовий період, рекомендується проводити внутрішньопологовий догляд.[31] Нові вказівки щодо допологової допомоги були видані ВООЗ у листопаді 2016 р.
Ускладнення вагітності
На додаток до смерті, що настала під час вагітності та пологів, вагітність може призвести до багатьох нелетальних проблем зі здоров'ям, включаючи акушерські свищі, позаматкову вагітність, передчасні пологи, гестаційний діабет, гіперемезіс гравідарум, гіпертонічні стани, включаючи прееклампсію та анемію.[31] У всьому світі ускладнення вагітності значно перевищують смерть матерів, за оцінками, 9,5 мільйона випадків захворювань, пов'язаних з вагітністю, і 1,4 мільйона майже пропущених (виживання від важких ускладнень, що загрожують життю). Ускладнення вагітності можуть бути фізичними, психічними, економічними та соціальними. За підрахунками, у 10–20 мільйонів жінок щороку виникатимуть фізичні або психічні вади, спричинені ускладненнями вагітності або неналежним доглядом. Отже, міжнародні агентства розробили стандарти акушерської допомоги.[8]
Статеве здоров'я
Контрацепція
Здатність визначати, чи варто і коли завагітніти, життєво необхідна для автономії та самопочуття жінки, а контрацепція може захистити дівчат та молодих жінок від ризику ранньої вагітності, а жінок старшого віку від підвищеного ризику ненавмисної вагітності. Належний доступ до засобів контрацепції може обмежити багатоплідну вагітність, зменшити потребу у потенційно небезпечному аборті та зменшити материнську та дитячу смертність та захворюваність. Деякі бар'єрні форми контрацепції, такі як презервативи, також знижують ризик ІПСШ та ВІЛ-інфекції. Доступ до засобів контрацепції дозволяє жінкам робити усвідомлений вибір щодо свого репродуктивного та сексуального здоров'я, збільшує можливості розширення та покращує вибір в галузі освіти, кар'єри та участі у громадському житті. На суспільному рівні доступ до засобів контрацепції є ключовим фактором контролю за зростанням населення, що має наслідки для економіки, навколишнього середовища та регіонального розвитку. Отже, Організація Об'єднаних Націй розглядає доступ до контрацепції як право людини, яке є ключовим для гендерної рівності та розширення прав і можливостей жінок, що рятує життя та зменшує бідність.[32]
У багатьох частинах світу доступ до засобів контрацепції та планування сім'ї дуже складний або його взагалі немає, і навіть у розвинених країнах культурні та релігійні традиції можуть створити бар'єри.[33] Хоча глобальне використання становить близько 55 %, в Африці воно може бути до 25 %. У всьому світі 222 мільйони жінок не мають або мають обмежений доступ до контрацепції. Потрібна певна обережність при тлумаченні наявних даних, оскільки поширеність контрацепції часто визначається як "відсоток жінок, які в даний час застосовують будь-який метод контрацепції, серед усіх жінок репродуктивного віку (тобто тих, хто віком від 15 до 49 років, якщо не зазначено інше), які перебувають у шлюбі або в союзі. До групи «союзників» входять жінки, які проживають зі своїм партнером в одному домогосподарстві і не перебувають у шлюбі відповідно до законів про шлюб чи звичаїв країни ". Це визначення більше підходить для більш обмежувальної концепції планування сім'ї, але не враховує потреби в контрацепції всіх інших жінок та дівчат, які є або можуть бути сексуально активними, мають загрозу вагітності та не перебувають у шлюбі чи «в союзі».[34][32]
Для багатьох жінок як у регіонах, що розвиваються, так і в розвинутих, залишаються значні перешкоди для доступу до засобів контрацепції. Сюди входять законодавчі, адміністративні, культурні, релігійні та економічні бар'єри, крім тих, що стосуються доступу та якості медичних послуг, тиск з боку членів сім'ї та когнітивні бар'єри (відсутність знань), на які потрібно звернути увагу. Навіть у розвинутих регіонах багато жінок, особливо ті, що перебувають у неблагополучному положенні, можуть зіткнутися зі значними труднощами у доступі, які можуть бути фінансовими та географічними, але можуть зіткнутися з релігійною та політичною дискримінацією. Жінки також проводили кампанії проти потенційно небезпечних форм контрацепції, таких як дефектні внутрішньоматкові пристрої, особливо Щит Далкона.[26][35]
Аборт
Аборт — це навмисне переривання вагітності у порівнянні зі спонтанним перериванням вагітності (викидень). Аборти тісно пов'язані з контрацепцією з точки зору контролю жінок та регулювання їх відтворення, і часто на них поширюються подібні культурні, релігійні, законодавчі та економічні обмеження.[36] Там, де доступ до контрацепції обмежений, жінки звертаються до аборту.[37][36] Отже, рівень абортів може бути використаний для оцінки незадоволених потреб у контрацепції. Однак наявні процедури несли великий ризик для жінок протягом більшої частини історії, як і досі у країнах, що розвиваються, або там, де законодавчі обмеження змушують жінок шукати підпільних закладів. Ці проблеми часто були предметом політичних та феміністичних кампаній, де різні точки зору ставлять здоров'я проти моральних цінностей.
У 2005 році у світі було 87 мільйонів небажаних вагітностей, з них 46 мільйонів вдалися до абортів, з яких 18 мільйонів вважалися небезпечними, що призвело до 68 000 смертей. Більшість із цих смертей сталася в країнах, що розвиваються. Організація Об'єднаних Націй вважає, що їх можна уникнути завдяки доступу до безпечного аборту. У період 2010—2014 років на 1000 жінок у віці 15–44 років було 35 абортів, що становить 56 мільйонів абортів на рік.[27] Організація Об'єднаних Націй підготувала рекомендації для медичних працівників щодо надання більш доступних та безпечних медичних послуг щодо абортів та після абортів. Невід'ємна частина допомоги після аборту передбачає забезпечення належної контрацепції.[38]
Інфекції, що передаються статевим шляхом
Важливими проблемами сексуального здоров'я жінок є інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), та обрізання статевих органів жінки (FGC). ІПСШ є глобальним пріоритетом охорони здоров'я, оскільки вони мають серйозні наслідки для жінок та немовлят. Передача ІПСШ від матері до дитини може призвести до мертвонародження, смерті новонароджених, низької ваги та недоношеності, сепсису, пневмонії, кон'юнктивіту новонароджених та вроджених деформацій. Сифіліс під час вагітності призводить до понад 300 000 смертей у плода та новонароджених на рік та 215 000 немовлят з підвищеним ризиком смерті від недоношених, низької ваги або вроджених захворювань.
Такі захворювання, як хламідіоз та гонорея, також є важливими причинами запальних захворювань органів малого таза та подальшого безпліддя у жінок. Інший важливий наслідок деяких ІПСШ, таких як генітальний герпес та сифіліс, втричі збільшує ризик зараження ВІЛ, а також може впливати на його прогресування. У всьому світі жінки та дівчата мають більший ризик ВІЛ/СНІДу. ІПСШ, у свою чергу, пов'язані з небезпечною сексуальною активністю, яка часто є безсторонньою .
Понівечення жіночих статевих органів
Понівечення жіночих статевих органів (обрізання) визначається Всесвітньою організацією охорони здоров'я (ВООЗ) як «усі процедури, які передбачають часткове або повне видалення зовнішніх жіночих статевих органів або інше пошкодження жіночих статевих органів для немедичних причин». Іноді його називають обрізанням жінки, хоча цей термін вводить в оману, оскільки передбачає, що він є аналогом обрізання крайньої плоті чоловічого статевого члена. Отже, термін каліцтво було прийнято, щоб підкреслити тяжкість вчинення та його місце як порушення прав людини. Згодом термін було змінено, щоб уникнути образливих культурних почуттів, які заважали б діалогу щодо змін. Для визнання цих точок зору деякі установи використовують каліцтво / обрізання жіночих статевих органів (FMG/C).
Така практика зосереджена приблизно в 30 країнах Африки, Близького Сходу та Азії. FGC впливає на багато релігійних конфесій, національностей та соціально-економічних класів і є дуже суперечливою. Основними аргументами, висунутими для виправдання FGC, є гігієна, родючість, збереження цнотливості, важливий обряд, шлюбність та посилене сексуальне задоволення партнерів-чоловіків. Кількість видаленої тканини значно варіюється, що змушує ВООЗ та інші органи класифікувати FGC на чотири типи. Вони варіюються від часткового або повного видалення клітора з або передпліччям (кліторідектомія) при І типі, до додаткового видалення малих статевих губ з або без висічення великих статевих губ (Тип II) до звуження вагінального отвору (інтроітус) із створенням покривного ущільнення шляхом ушивання решти губних тканин над уретрою та інтроітусом з висіченням клітора або без нього (інфібуляція). У цьому типі створюється невеликий отвір для виведення сечі та менструальної крові. Тип 4 включає всі інші процедури, як правило, відносно незначні зміни, такі як пірсинг.[8]
Короткотермінові наслідки обрізання для здоров'я можуть включати крововиливи, інфекції, сепсис і навіть призвести до смерті, тоді як довгострокові наслідки включають диспареунію, дисменорею, вагініт та цистит. Крім того, FGC призводить до ускладнень вагітності та пологів. Для розкриття рубцевої тканини може знадобитися інверсія (дефібуляція) кваліфікованого персоналу. Законодавчі зусилля щодо заборони FGC рідко були успішними, і найкращим підходом є освіта та розширення прав і можливостей та надання інформації про негативні наслідки для здоров'я, а також аспекти прав людини.[39]
Безпліддя
У США безпліддям страждає 1,5 мільйона пар. Багато пар шукають допоміжних репродуктивних технологій (АРТ) для безпліддя. У США у 2010 р. було проведено 147 260 процедур запліднення in vitro (ЕКО), в результаті чого 47 090 народжених живонародженими. У 2013 році ця кількість зросла до 160 521 та 53 252. Однак приблизно половина вагітностей ЕКО призводить до пологів з багатопліддям, що, в свою чергу, пов'язано зі збільшенням захворюваності та смертності матері та немовляти. Причини цього — підвищення артеріального тиску у матері, передчасні пологи та низька вага. Крім того, все більше жінок довше чекають на зачаття та шукають АРТ.
Дитячий шлюб
Дитячі шлюби (включаючи союз або спільне проживання) визначаються як шлюб у віці до вісімнадцяти років і є древнім звичаєм. У 2010 році було підраховано, що 67 мільйонів жінок у віці 12 років були одруженими до досягнення ними повноліття. У країнах, що розвиваються, третина дівчат перебувають у шлюбі до 15 років. Найпоширеніша практика в Південній Азії (48 % жінок) та Африці (42 %) та Латинській Америці та Карибському басейні (29 %). Найбільша поширеність спостерігається в Західній Африці та на південь від Сахари. Відсоток дівчат, одружених до вісімнадцяти років, сягає 75 % у таких країнах, як Нігер (Таблиця I). Більшість дитячих шлюбів стосуються дівчат. Наприклад, у Малі співвідношення дівчат та хлопців становить 72:1, тоді як у таких країнах, як США, це співвідношення 8: 1. Шлюб може відбутися вже з народження, а дівчинку відправляють додому до чоловіка вже у сім років.[8]
Існує ряд культурних факторів, які підкріплюють цю практику. Сюди входять фінансове майбутнє дитини, її придане, соціальні зв'язки та соціальний статус, запобігання дошлюбному сексу, позашлюбна вагітність та ІПСШ. Аргументи проти цього включають переривання освіти та втрату перспектив працевлаштування, а отже, економічного статусу, а також втрату нормального дитинства та його емоційне дозрівання та соціальну ізоляцію. Дитячі шлюби ставлять дівчину у стосунки, де вона переживає значний дисбаланс сил і утримує гендерну нерівність, яка сприяла цій практиці в першу чергу. Також щодо неповнолітніх є питання прав людини, сексуальної активності без згоди та примусових шлюбів, а спільний звіт ВООЗ та Міжпарламентського союзу за 2016 рік поєднує ці два поняття «дитина» та «ранні та примусові шлюби» (CEFM), як і саміт дівчат 2014 року. Окрім того, ймовірна вагітність у молодому віці пов'язана з вищими медичними ризиками як для матері, так і для дитини, багатоплідною вагітністю та меншим доступом до медичної допомоги причому вагітність є однією з основних причин смерті серед дівчата віком 15–19 років. Дівчата, які вийшли заміж у віці, також частіше стають жертвами домашнього насильства.[40][40]
Міжнародні зусилля були спрямовані на зменшення цієї практики, і у багатьох країнах 18 років є законним віком для шлюбу. До організацій, що проводять кампанії з припинення дитячих шлюбів, належать ООН та її установи, такі як Управління Верховного комісара з прав людини, ЮНФПА, ЮНІСЕФ та ВООЗ. Як і багато глобальних проблем, що впливають на здоров'я жінок, бідність та гендерна нерівність є корінними причинами, і будь-яка кампанія щодо зміни культурних установок має вирішувати їх. Дитячі шлюби є предметом міжнародних конвенцій та угод, таких як Конвенція про ліквідацію всіх форм дискримінації щодо жінок (CEDAW, 1979) (стаття 16) та Загальна декларація прав людини та у 2014 р. у Лондоні відбулася конференція на вищому рівні (Саміт дівчат), організована ЮНІСЕФ та Великою Британією (див. ілюстрацію) для вирішення цього питання разом з FGM/C. Пізніше того ж року Генеральна Асамблея Організації Об'єднаних Націй прийняла резолюцію, яка , зокрема, настійно закликає всі держави приймати, застосовувати та підтримувати закони та політику, спрямовані на запобігання та припинення дитячих, ранніх та примусових шлюбів та захист осіб, що перебувають під загрозою, та забезпечити укладення шлюбу лише за інформованою, вільною та повною згодою подружжя, що планується (5 вересня 2014 р.)[41]
Серед неурядових організацій (НУО), які працюють над припиненням дитячих шлюбів, є Дівчата не наречені , Християнська асоціація молодих жінок (YWCA), Міжнародний центр досліджень жінок (ICRW) та Human Rights Watch (HRW). Незважаючи на те, що це явно не включено в первісні Цілі розвитку тисячоліття, було застосовано значний тиск, щоб включити припинення дитячих шлюбів у цілі сталого розвитку, прийняті у вересні 2015 року, де припинення цієї практики до 2030 року є ціллю ЦУР 5 Рівність. Індикатором для цього буде відсоток жінок у віці 20–24 років, які одружились або перебувають у союзі до вісімнадцяти років. Зусилля, спрямовані на припинення дитячих шлюбів, включають законодавство та забезпечення виконання, а також розширення прав і можливостей жінок та дівчат. З метою підвищення обізнаності, відкриття Міжнародного дня ООН у справах дівчат у 2012 році було присвячене припиненню дитячих шлюбів.[40][42][43]
Менструальний цикл
Менструальні цикли жінок, приблизно щомісячний цикл змін у репродуктивній системі, можуть створювати значні проблеми для жінок у репродуктивних роках (у ранніх підлітків до приблизно 50 років). Сюди входять фізіологічні зміни, які можуть вплинути на фізичне та психічне здоров'я, симптоми овуляції та регулярне випадання внутрішньої оболонки матки (ендометрій), що супроводжується вагінальними кровотечами (менструація). Початок менструації (менархе) може насторожити непідготовлених дівчат і бути прийняте за хворобу. Менструація може спричинити надмірне навантаження на жінок з точки зору їхньої здатності брати участь у заходах та доступу до засобів для менструації, таких як тампони та гігієнічні прокладки . Це особливо гостро відчувається серед бідніших соціально-економічних груп, де вони можуть становити фінансове навантаження, а також у країнах, що розвиваються, де менструація може бути перешкодою для освіти дівчинки.
Не менш складними для жінок є фізіологічні та емоційні зміни, пов'язані із припиненням менструацій (менопауза). Хоча, як правило, це відбувається поступово до 50 років та відзначається нерегулярними кровотечами, припинення овуляції, менструації супроводжується помітними змінами гормональної активності як самого яєчника (естроген і прогестерон), так і гіпофіза (фолікулостимулюючий гормон або ФСГ та лютеїнізуючий гормон або ЛГ). Ці гормональні зміни можуть бути пов'язані як із системними відчуттями, такими як припливи, так і з місцевими змінами в репродуктивному тракті, такими як зменшення вагінального секрету та змащення. Хоча менопауза може принести полегшення симптомів менструації та страху перед вагітністю, вона також може супроводжуватися емоційними та психологічними змінами, пов'язаними із символікою втрати родючості та нагадуванням про старіння та можливу втрату бажаності. Хоча менопауза, як правило, відбувається природним шляхом як фізіологічний процес, вона може відбуватися раніше (передчасна менопауза) в результаті захворювання або внаслідок медичного чи хірургічного втручання. Коли клімакс настає передчасно, несприятливі наслідки можуть бути більш серйозними.[44]
Інші питання
Інші проблеми репродуктивного та сексуального здоров'я включають статеве виховання, статеве дозрівання, сексуальність та сексуальні функції.[45][46] Жінки також стикаються з низкою питань, пов'язаних зі здоров'ям своїх грудей та статевих шляхів, які потрапляють у сферу гінекології.[47]
Нерепродуктивне здоров'я
Жінки та чоловіки мають різний досвід тих самих захворювань, особливо серцево-судинних захворювань, раку, депресії та деменції[48] і вони схильні до інфекцій сечовивідних шляхів більше, ніж чоловіки.
Серцево-судинні захворювання
Серцево-судинні захворювання є основною причиною смерті (30 %) серед жінок у Сполучених Штатах та основною причиною хронічних захворювань. Частота інсульту у жінок у віці до 80 років менше, ніж у чоловіків, але вища у жінок у віці старше 80 років. Загалом ризик розвитку інсульту у жінок перевищує ризик інсульту у чоловіків. Ризик серцево-судинних захворювань серед хворих на діабет та серед курців також вищий у жінок, ніж у чоловіків. Багато аспектів серцево-судинних захворювань різняться у жінок та чоловіків, включаючи фактори ризику, поширеність, фізіологію, симптоми, реакцію на втручання та результат.[5][48]
Рак
Жінки та чоловіки мають приблизно однаковий ризик смерті від раку, на який припадає приблизно чверть усіх смертей, і є другою причиною смерті. Однак відносна частота різних видів раку у жінок і чоловіків різниться. У США трьома найпоширенішими видами раку жінок у 2012 році були рак легенів, молочної залози та колоректального раку. Крім того, іншими важливими видами раку у жінок за порядком важливості є яєчники, матка (включаючи рак ендометрія та шийки матки. Подібні цифри були зареєстровані в 2016 р. Нещодавно рівень смертності від раку почав знижуватися, оскільки вживання тютюну стає менш поширеним, у жінок зменшився на 19 % (менше, ніж у чоловіків). На початку ХХ століття смерть від раку матки (тіла матки та шийки матки) була основною причиною смерті від раку у жінок, які тоді мали смертність від раку вище, ніж у чоловіків. Надалі смертність від раку матки зменшувалась, в першу чергу через зниження рівня смертності від раку шийки матки після винайдення скринінгового тесту Папаніколау (Пап). Це призвело до загального зменшення кількості випадків смертності від раку у жінок між 1940-ми і у 1970-х роках. До 1950-х років зменшення раку матки залишило рак молочної залози головною причиною смерті від раку, доки його не наздогнав рак легенів у 1980-х. Зараз усі три типи раку (легені, молочної залози, матки) знижуються за рівнем смертності (Siegel et al. Рисунок 8) але щороку більше жінок помирає від раку легенів, ніж від раку молочної залози, яєчників та матки разом. В цілому близько 20 % людей, у яких виявлено рак легенів, ніколи не палять, проте серед некурящих жінок ризик розвитку раку легенів утричі більший, ніж серед чоловіків, які ніколи не курили.[48][49]
Рак молочної залози
Рак молочної залози — другий за поширеністю рак у світі та найпоширеніший серед жінок. Він також входить у десятку найпоширеніших хронічних захворювань жінок і суттєво сприяє втраті якості життя (Gronowski and Schindler, Таблиця IV). У глобальному масштабі на нього припадає 25 % усіх видів раку. У 2016 році рак молочної залози є найпоширенішим діагнозом раку серед жінок як у розвинутих, так і в країнах, що розвиваються, на нього припадає майже 30 % усіх випадків захворювання.[13]
Рак шийки матки
У всьому світі рак шийки матки є четвертим найпоширенішим видом раку серед жінок, особливо з нижчим соціально-економічним статусом. У країнах, що розвиваються, на рак шийки матки припадає 12 % випадків раку серед жінок і є другою провідною причиною смерті. Найбільша захворюваність спостерігається у Східній Африці та середній Африці. Рівень летальності у 52 % також вищий у країнах, що розвиваються, ніж у розвинених країнах (43 %), а рівень смертності варіюється в 18 разів між регіонами світу.
Рак шийки матки асоціюється з вірусом папіломи людини (ВПЛ), який також є причиною раку вульви, піхви, заднього проходу та ротоглотки. Майже 300 мільйонів жінок у всьому світі інфіковані ВПЛ, однією з найпоширеніших інфекцій, що передаються статевим шляхом, і 5 % з 13 мільйонів нових випадків раку у світі приписуються ВПЛ. Програма вакцини проти ВПЛ доступна у 45 країнах. Якщо застосувати глобально вакцинацію проти ВПЛ (70 % охоплення), це може врятувати життя 4 мільйонів жінок від раку шийки матки, оскільки більшість випадків трапляється в країнах, що розвиваються.[50]
Рак яєчників
На відміну від цього, рак яєчників, яка є основною причиною смертності від раку репродуктивних органів та п'ятою найпоширенішою причиною смертності від раку у жінок у США, не має ефективної скринінгової програми і є переважно захворюванням жінок у промислово розвинених країнах. Оскільки на самих ранніх стадіях він у більшості випадків протікає безсимптомно, понад 50 % жінок до моменту встановлення діагнозу мають рак III стадії або вище (поширюється за межі яєчників), і, як наслідок, поганий прогноз.[49]
Психічне здоров'я
Майже 25 % жінок стикаються з проблемами психічного здоров'я протягом усього життя.[51] Жінки більш схильні до тривоги, депресії та психосоматичних скарг, ніж чоловіки.[13] У всьому світі депресія є головним тягарем хвороби. У США жінки страждають на депресію вдвічі частіше, ніж чоловіки. Економічні витрати на депресію у американських жінок оцінюються в 20 мільярдів доларів щороку. Ризики депресії у жінок пов'язані зі зміною гормонального середовища, яке спостерігається у жінок, включаючи статеве дозрівання, менструацію, вагітність, пологи та менопаузу. Жінки також метаболізують препарати, які застосовуються для лікування депресії інакше, ніж чоловіки. Частота самогубств у жінок менша, ніж у чоловіків (<1 % проти 2,4 %), але є основною причиною смерті жінок у віці до 60 років. У Великій Британії було створено робочу групу з питань психічного здоров'я жінок, спрямовану на усунення відмінностей у досвіді психічного здоров'я та потребах жінок та чоловіків.[52]
Деменція
Поширеність хвороби Альцгеймера в Сполучених Штатах оцінюється у 5,1 мільйона, і з них дві третини — жінки. Більше того, жінки набагато частіше є особами, які доглядають за дорослими членами сім'ї з деменцією, так що вони несуть як ризики, так і тягар цієї хвороби. Ризик розвитку хвороби Альцгеймера у жінок протягом усього життя вдвічі перевищує ризик ніж у чоловіків. Частина цієї різниці може бути пов'язана із тривалістю життя, але зміна гормонального статусу протягом усього життя також може відігравати важливу роль, як і різниця в експресії генів. Смертність від деменції вища у жінок, ніж у чоловіків (4,5 % смертей проти 2,0 %).[5]
Здоров'я кісток
Остеопороз посідає шосте місце серед хронічних захворювань жінок у Сполучених Штатах, із загальною поширеністю 18 % та значно вищим показником стегнової, шийної та поперекової частин хребта серед жінок (16 %), ніж серед чоловіків (4 %). Остеопороз є фактором ризику перелому кісток, і близько 20 % людей похилого віку, які перенесли перелом стегна, помирають протягом року. Гендерний розрив в основному є результатом зниження рівня естрогену у жінок після менопаузи.[53]
Анемія
Анемія є головною глобальною проблемою здоров'я жінок. Жінки страждають більше, ніж чоловіки. До 30 % жінок виявляються анемічними та 42 % вагітних. Анемія пов'язана з низкою несприятливих наслідків для здоров'я, включаючи поганий результат вагітності та порушення когнітивних функцій (зниження концентрації уваги). Основною причиною анемії є дефіцит заліза. У Сполучених Штатах залізодефіцитною анемією страждає 37 % вагітних, але у всьому світі поширеність досягає 80 %. Це починається в підлітковому віці, від надмірної менструальної крововтрати та неоптимальним споживанням їжі. У дорослої жінки вагітність призводить до подальшого виснаження заліза.[5]
Насильство
Жінки переживають структурне та особисте насильство інакше, ніж чоловіки. ООН визначила насильство над жінками як;[54] "будь-який акт ґендерного насильства, що спричиняє або може спричинити за собою фізичну, сексуальну або психічну шкоду або страждання жінкам, включаючи загрози таких актів, примус або свавільне позбавлення волі ". (ООН, Декларація про ліквідацію насильства щодо жінок, 1993 р.)[54]
Насильство проти жінок може приймати різні форми, включаючи фізичне, сексуальне, емоційне та психологічне, і може мати місце протягом усього життя. Структурне насильство може бути вбудоване в законодавство чи політику або бути систематичним женоненависництвом організацій щодо груп жінок. Винуватці особистого насильства включають державних суб'єктів, незнайомих людей, знайомих, родичів та інтимних партнерів і проявляються у різних сферах: від дискримінації, до переслідування, сексуального насильства та зґвалтування та нанесення фізичної шкоди або вбивства (феміцид). Це також може включати культурні практики, такі як вирізання жіночих статевих органів.[55]
Насильство, що не призвело до смерті щодо жінок, має серйозні наслідки для фізичного, психічного та репродуктивного здоров'я жінок і розглядається як не просто поодинокі події, а як систематична модель поведінки, яка одночасно порушує їх права, але також обмежує їхню роль у суспільстві і вимагає системного підходу .
Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) підрахувала, що 35 % жінок у світі зазнали фізичного або сексуального насильства протягом усього життя, і що найпоширенішою ситуацією є насильство з боку інтимних партнерів. 30 % жінок у стосунках повідомляють про такий досвід, а 38 % вбивств жінок — через інтимних партнерів. Ці показники можуть досягати 70 % у деяких регіонах. Фактори ризику включають низькі освітні досягнення, досвід насильства з боку батьків, жорстоке поводження в дитинстві, гендерну нерівність та культурні установки, що дозволяють вважати насильство більш прийнятним.
На своєму засіданні в 1996 році ВООЗ оголосила насильство глобальним пріоритетом у галузі охорони здоров'я, спираючись як на Декларацію Організації Об'єднаних Націй про ліквідацію насильства над жінками (1993) і на рекомендації Міжнародної конференції з народонаселення та розвитку (Каїр, 1994) та четвертої Всесвітньої конференції з питань жінок (Пекін, 1995). Тим часом ООН включила Декларацію у план дій, коли Генеральна Асамблея у вересні 2000 р. Прийняла Декларацію тисячоліття, в якій було вирішено , зокрема, "боротьбу з усіма формами насильства щодо жінок та імплементацію Конвенції про ліквідацію всіх форм Дискримінація щодо жінок ". Однією з цілей Тисячоліття (ЦРТ 3) було сприяння гендерній рівності та розширення прав і можливостей жінок, які прагнули усунути всі форми насильства щодо жінок, а також запровадити КЛДЖ. Це означає, що усунення насильства, включаючи дискримінацію, є необхідною умовою для досягнення всіх інших цілей щодо поліпшення здоров'я жінок.
Жінки ООН вважають, що насильство щодо жінок «коріниться на основі гендерної дискримінації та соціальних норм та гендерних стереотипів, що продовжують таке насильство», і виступають за перехід від підтримки жертв до профілактики шляхом усунення корінних та структурних причин. Вони рекомендують програми, які починаються з ранього дитинства і спрямовані на обидва гендери для сприяння повазі та рівності, що часто не враховується в державній політиці. Ця стратегія, яка передбачає широкі освітні та культурні зміни, також передбачає реалізацію рекомендацій 57-ї сесії Комісії ООН зі статусу жінок (2013). У 2016 році Всесвітня асамблея охорони здоров'я також прийняла план дій щодо боротьби з насильством щодо жінок у всьому світі.[56]
Жінки в дослідженнях здоров'я
Зміни в способі досліджень після Нюрнберзького процесу (1946) призвели до протекціонізму груп, які вважаються вразливими. Це призвело до недостатньої представленості жінок у клінічних випробуваннях. Положення жінок у дослідженнях було ще більше скомпрометоване в 1977 році, коли у відповідь на трагедії, спричинені талідомідом та діетилстильбестролом (DES), Управління з контролю за продуктами та ліками США (FDA) заборонило жінкам, які виношують дитину, брати участь у клінічній терапії на ранніх стадіях випробування. На практиці ця заборона часто застосовувалася дуже широко, щоб виключити всіх жінок.[57][58] Жінки, принаймні ті, що перебувають у дітородному віці, також були визнані непридатними для досліджень через їх коливання гормонального рівня під час менструального циклу. Однак дослідження продемонстрували значні біологічні відмінності між статями у рівнях сприйнятливості, симптомах та реакції на лікування у багатьох основних сферах здоров'я, включаючи захворювання серця та деякі види раку. Ці винятки становлять загрозу для застосування доказової медицини серед жінок і компрометують надання допомоги як жінкам, так і чоловікам.[5][59]
Зростаючий акцент на правах жінок у США в 1980-х роках зосереджував увагу на тому, що багато препаратів, що призначаються жінкам, насправді ніколи не тестувались у жінок, які мають дітородний потенціал, і що існує відносна нестача основних досліджень жіночого здоров'я. У відповідь на це Національний інститут охорони здоров'я (NIH) створив Управління досліджень здоров'я жінок (ORWH) у 1990 р. для усунення цієї несправедливості. У 1993 р. Закон про активізацію національного інституту охорони здоров'я офіційно змінив політику США, вимагаючи включення жінок до клінічних випробувань ІІІ фази, що фінансуються NIH. Це призвело до збільшення кількості жінок, набраних для наукових досліджень. Наступним етапом було конкретне фінансування широкомасштабних епідеміологічних досліджень та клінічних випробувань, зосереджених на жіночому здоров'ї, таких як Ініціатива жіночого здоров'я (1991), найбільше дослідження профілактики захворювань, проведене в США. Її роль полягала у вивченні основних причин смерті, інвалідності та слабкості у літніх жінок. Незважаючи на цей очевидний прогрес, жінки залишаються недостатньо представленими. У 2006 р. жінки становили менше 25 % членкинь у клінічних випробуваннях, опублікованих у 2004 р. Подальше дослідження тих самих авторів через п'ять років виявило мало доказів поліпшення стану.[60] Інше дослідження виявило, що в клінічних випробуваннях із захворюваннями серця брало участь між 10–47 % жінок, незважаючи на поширеність серцевих захворювань серед жінок. Рак легенів є основною причиною смерті від раку серед жінок, але хоча кількість жінок, які беруть участь у дослідженнях раку легенів, зростає, вони все ще мають набагато меншу ймовірність бути зарахованими, ніж чоловіки.[48]
Однією з проблем оцінки прогресу в цій галузі є кількість клінічних досліджень, які або не повідомляють про стать суб'єктів, або не мають статистичної сили для виявлення гендерних відмінностей. Ці проблеми все ще були у 2014 році, і це ще більше ускладнилося тим фактом, що більшість досліджень на тваринах також виключають самок або не враховують відмінності у статі та гендері. Наприклад, незважаючи на більшу частоту депресії серед жінок, менше половини досліджень на тваринах використовують самиць. Отже, низка фінансових установ та наукових журналів просять дослідників чітко розглянути питання статі та гендеру у своїх дослідженнях.[61][62]
Пов'язаною проблемою є включення вагітних жінок у клінічні дослідження. Оскільки інші хвороби можуть існувати одночасно з вагітністю, необхідна інформація про реакцію та ефективність втручань під час вагітності, але етичні питання щодо плода роблять це більш складним. Ця гендерна упередженість частково компенсується ініціацією широкомасштабних епідеміологічних досліджень жінок, таких як Дослідження здоров'я медсестер (1976), Ініціатива жіночого здоров'я та Дослідження здоров'я чорних жінок.[5][63]
Жінки також стали предметом жорстокого поводження в дослідженнях охорони здоров'я, наприклад, ситуація, виявлена в Досліді Картрайта в Новій Зеландії (1988), в якому дослідження двох феміністичних журналісток[64] показали, що жінки з аномаліями шийки матки не отримували лікування, в рамках експерименту. Жінкам не повідомили про відхилення від норми, а пізніше вони померли.[65]
Національні та міжнародні ініціативи
Окрім вирішення гендерної несправедливості у наукових дослідженнях, низка країн зробили питання жіночого здоров'я предметом національних ініціатив. Наприклад, у 1991 р. у Сполучених Штатах Міністерство охорони здоров'я та соціальних служб створило Управління з питань охорони здоров'я жінок (OWH) з метою поліпшення здоров'я жінок в Америці шляхом координації порядку денного в галузі охорони здоров'я в усьому Департаменті та інших відомствах. У двадцять першому столітті Бюро зосередило свою увагу на жінках, які не працюють. Крім того, у 1994 році Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC) створили власне Управління охорони здоров'я жінок (OWH), яке офіційно було затверджено Законом про доступну медичну допомогу 2010 року (ACA). На міжнародному рівні багато установ ООН, такі як Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ), Фонд народонаселення ООН (ЮНФПА) та ЮНІСЕФ підтримують конкретні програми з охорони здоров'я жінок, здоров'я матері та дитини, сексуального та репродуктивного здоров'я. Крім того, глобальні цілі Організації Об'єднаних Націй вирішують багато питань, пов'язаних зі здоров'ям жінок, як прямо, так і опосередковано.[66] Сюди входять Цілі розвитку тисячоліття (ЦРТ) 2000 року та їх наступник — Цілі сталого розвитку, прийняті у вересні 2015 року після звіту про прогрес у досягненні ЦРТ (Звіт про цілі розвитку тисячоліття 2015). Наприклад, вісім цілей ЦРТ: викорінення крайньої бідності та голоду, досягнення загальної початкової освіти, сприяння гендерній рівності та розширення прав і можливостей жінок, зменшення рівня дитячої смертності, поліпшення здоров'я матері, боротьба з ВІЛ/СНІД, малярією та іншими захворюваннями.[67]
Цілі та проблеми
Дослідження є пріоритетними з точки зору покращення здоров'я жінок. Потреби досліджень включають захворювання, характерні лише для жінок, більш серйозні у жінок та такі, що відрізняються за факторами ризику у жінок та чоловіків. Баланс статі в дослідженнях повинен бути збалансований належним чином, щоб дозволити аналіз, який виявить взаємодію між статтю та іншими факторами. Гроновскі та Шиндлер пропонують, щоб наукові журнали вимагали документування ґендерних вимог під час звітування про результати досліджень на тваринах. Вони також припускають, що роль медичних організацій полягає в тому, щоб заохочувати жінок брати участь у клінічних дослідженнях. Однак був досягнутий прогрес у масштабних дослідженнях, таких як WHI, і в 2006 році Товариство досліджень жіночого здоров'я заснувало Організацію з вивчення статевих відмінностей та журнал Biology of Sex Differences для подальшого вивчення статевих відмінностей.[5][68]
Література
Symposia and series
- 14th Bergmeyer Conference on Women's Health. Scandinavian Journal of Clinical and Laboratory Investigation 74 (sup244): 1–94. August 2014.
- Inclusion of women and minorities in clinical research. Academic Medicine 69 (9). September 1994.
- Maternal survival (5 articles). The Lancet 368. September–October 2006.
Articles
- Arbyn, M.; Castellsague, X.; de Sanjose, S.; Bruni, L.; Saraiya, M.; Bray, F.; Ferlay, J. (6 квітня 2011). Worldwide burden of cervical cancer in 2008. Annals of Oncology 22 (12): 2675–2686. PMID 21471563. doi:10.1093/annonc/mdr015. Проігноровано невідомий параметр
|doi-access=
(довідка) - Carnes, Molly; Morrissey, Claudia; Geller, Stacie E. (November 2008). Women's Health and Women's Leadership in Academic Medicine: Hitting the Same Glass Ceiling?. Journal of Women's Health 17 (9): 1453–1462. PMC 2586600. PMID 18954235. doi:10.1089/jwh.2007.0688.
- Charney, Pamela (August 2000). Women's health: An Evolving Mosaic. Journal of General Internal Medicine 15 (8): 600–602. PMC 1495581. PMID 10940153. doi:10.1046/j.1525-1497.2000.00623.x.
- Charney, Pamela (4 грудня 2001). Coronary Artery Disease in Young Women: The Menstrual Cycle and Other Risk Factors. Annals of Internal Medicine 135 (11): 1002–1004. PMID 11730402. doi:10.7326/0003-4819-135-11-200112040-00013. Проігноровано невідомий параметр
|s2cid=
(довідка) - Clancy, Carolyn M.; Massion, Charlea T. (14 жовтня 1992). American Women's Health Care. A Patchwork Quilt With Gaps. JAMA 268 (14): 1918–1920. PMID 1404719. doi:10.1001/jama.1992.03490140126048.
- Coney, Sandra; Bunkle, Phillida (June 1987). An Unfortunate Experiment at National Women's. Metro (Auckland). с. 47–65. Процитовано 23 серпня 2016.
- Ellsberg, M. (September 2006). Violence against women and the Millennium Development Goals: Facilitating women's access to support. International Journal of Gynecology & Obstetrics 94 (3): 325–332. PMID 16842792. doi:10.1016/j.ijgo.2006.04.021. Проігноровано невідомий параметр
|s2cid=
(довідка); Проігноровано невідомий параметр|citeseerx=
(довідка) - Friedman, Arnold J.; Chen, Zhao; Ford, Patricia; Johnson, Cynda Ann; Lopez, Ana Maria; Shander, Aryeh; Waters, Jonathan H.; van Wyck, David (December 2012). Iron Deficiency Anemia in Women Across the Life Span. Journal of Women's Health 21 (12): 1282–1289. PMID 23210492. doi:10.1089/jwh.2012.3713.
- Gahagan, Jacqueline; Gray, Kimberly; Whynacht, Ardath (2015). Sex and gender matter in health research: addressing health inequities in health research reporting. International Journal for Equity in Health 14 (1): 12. PMC 4320818. PMID 25637131. doi:10.1186/s12939-015-0144-4.
- Gahagan, Jacqueline (15 серпня 2016). Commentary on the new sex and gender editorial policy of the Canadian Journal of Public Health. Canadian Journal of Public Health 107 (2): e140–1. PMC 6972341. PMID 27526209. doi:10.17269/cjph.107.5584. Проігноровано невідомий параметр
|lay-source=
(довідка); Проігноровано невідомий параметр|lay-date=
(довідка); Проігноровано невідомий параметр|lay-url=
(довідка) - García-Moreno, Claudia; Amin, Avni (1 травня 2016). The sustainable development goals, violence and women's and children's health. Bulletin of the World Health Organization 94 (5): 396–397. PMC 4850543. PMID 27147771. doi:10.2471/blt.16.172205.
- Geller, Stacie E.; Adams, Marci Goldstein; Carnes, Molly (December 2006). Adherence to Federal Guidelines for Reporting of Sex and Race/Ethnicity in Clinical Trials. Journal of Women's Health 15 (10): 1123–1131. PMID 17199453. doi:10.1089/jwh.2006.15.1123. Проігноровано невідомий параметр
|s2cid=
(довідка) - Geller, Stacie E.; Koch, Abby; Pellettieri, Beth; Carnes, Molly (March 2011). Inclusion, Analysis, and Reporting of Sex and Race/Ethnicity in Clinical Trials: Have We Made Progress?. Journal of Women's Health 20 (3): 315–320. PMC 3058895. PMID 21351877. doi:10.1089/jwh.2010.2469.
- Gronowski, Ann M.; Schindler, Emily I. (2014). Women's Health. Scand J Clin Lab Invest Suppl 244: 2–7. PMID 25083885. doi:10.3109/00365513.2014.936672. Проігноровано невідомий параметр
|s2cid=
(довідка), in Bergmeyer, (2014) - Inhorn, Marcia C. (September 2006). Defining Women's Health: A Dozen Messages from More than 150 Ethnographies. Medical Anthropology Quarterly 20 (3): 345–378. PMID 16937621. doi:10.1525/maq.2006.20.3.345.
- Kim, Esther S.H.; Carrigan, Thomas P.; Menon, Venu (August 2008). Enrollment of Women in National Heart, Lung, and Blood Institute-Funded Cardiovascular Randomized Controlled Trials Fails to Meet Current Federal Mandates for Inclusion. Journal of the American College of Cardiology 52 (8): 672–673. PMID 18702973. doi:10.1016/j.jacc.2008.05.025.
- Koplan, Jeffrey P; Bond, T Christopher; Merson, Michael H; Reddy, K Srinath; Rodriguez, Mario Henry; Sewankambo, Nelson K; Wasserheit, Judith N (June 2009). Towards a common definition of global health. The Lancet 373 (9679): 1993–1995. PMID 19493564. doi:10.1016/S0140-6736(09)60332-9. Проігноровано невідомий параметр
|s2cid=
(довідка); Проігноровано невідомий параметр|citeseerx=
(довідка) - Kozhimannil, Katy Backes; Abraham, Jean M.; Virnig, Beth A. (March 2012). National Trends in Health Insurance Coverage of Pregnant and Reproductive-Age Women, 2000 to 2009. Women's Health Issues 22 (2): e135–e141. PMID 22385900. doi:10.1016/j.whi.2011.12.002.
- Liu, Katherine A.; DiPietro Mager, Natalie A. (31 березня 2016). Women's involvement in clinical trials: historical perspective and future implications. Pharmacy Practice 14 (1): 708. PMC 4800017. PMID 27011778. doi:10.18549/PharmPract.2016.01.708.
- McCarthy, CR (1994). Historical background of clinical trials involving women and minorities. Acad Med 69 (9): 695–698. PMID 8074757. doi:10.1097/00001888-199409000-00002. Проігноровано невідомий параметр
|doi-access=
(довідка), in Academic Medicine, (1994) - Macfarlane, Sarah B; Jacobs, Marian; Kaaya, Ephata E (10 грудня 2008). In the Name of Global Health: Trends in Academic Institutions. Journal of Public Health Policy 29 (4): 383–401. PMID 19079297. doi:10.1057/jphp.2008.25. Проігноровано невідомий параметр
|s2cid=
(довідка) - Manson, JoAnn E.; Chlebowski, Rowan T.; Stefanick, Marcia L.; Aragaki, Aaron K.; Rossouw, Jacques E.; Prentice, Ross L.; Anderson, Garnet; Howard, Barbara V.; Thomson, Cynthia A.; LaCroix, Andrea Z.; Wactawski-Wende, Jean; Jackson, Rebecca D.; Limacher, Marian; Margolis, Karen L.; Wassertheil-Smoller, Sylvia; Beresford, Shirley A.; Cauley, Jane A.; Eaton, Charles B.; Gass, Margery; Hsia, Judith; Johnson, Karen C.; Kooperberg, Charles; Kuller, Lewis H.; Lewis, Cora E.; Liu, Simin; Martin, Lisa W.; Ockene, Judith K.; O'sullivan, Mary Jo; Powell, Lynda H.; Simon, Michael S.; Van Horn, Linda; Vitolins, Mara Z.; Wallace, Robert B. (2 жовтня 2013). Menopausal Hormone Therapy and Health Outcomes During the Intervention and Extended Poststopping Phases of the Women's Health Initiative Randomized Trials. JAMA 310 (13): 1353–1368. PMC 3963523. PMID 24084921. doi:10.1001/jama.2013.278040.
- Marshall, N. L.; Tracy, A. J. (2009). After the Baby: Work-Family Conflict and Working Mothers' Psychological Health. Family Relations 58 (4): 380–391. doi:10.1111/j.1741-3729.2009.00560.x. Проігноровано невідомий параметр
|doi-access=
(довідка) - Marshall, Nancy L. Employment and women's health. с. 46–63. Процитовано 13 липня 2016., in Spiers et al, (2013)
- Murray-Kolb, LE; Beard, JL (March 2007). Iron treatment normalizes cognitive functioning in young women.. American Journal of Clinical Nutrition 85 (3): 778–87. PMID 17344500. doi:10.1093/ajcn/85.3.778. Проігноровано невідомий параметр
|doi-access=
(довідка) - Norsigian, Judy (1994). Women and National Health Care Reform: A Progressive Feminist Agenda. Reframing Women's Health: Multidisciplinary Research and Practice. SAGE Publications, Inc. с. 111–117. ISBN 9780803958609. doi:10.4135/9781483327099.n11., in Dan, (1994)
- Nour, Nawal M. (2014). Global women's health – A global perspective. Scandinavian Journal of Clinical and Laboratory Investigation 74: 8–12. PMID 25083886. doi:10.3109/00365513.2014.936673. Проігноровано невідомий параметр
|s2cid=
(довідка), in Bergmeyer, (2014) - Pimenta, Jeanne M; Galindo, Claudia; Jenkins, David; Taylor, Sylvia M (21 листопада 2013). Estimate of the global burden of cervical adenocarcinoma and potential impact of prophylactic human papillomavirus vaccination. BMC Cancer 13 (1): 553. PMC 3871005. PMID 24261839. doi:10.1186/1471-2407-13-553.
- Pinn, VW (1994). The role of the NIH's Office of Research on Women's Health. Acad Med 69 (9): 698–702. PMID 8074758. doi:10.1097/00001888-199409000-00003. Проігноровано невідомий параметр
|doi-access=
(довідка), in Academic Medicine, (1994) - Public Health Service Task Force on Women's Health Issues (January–February 1985). Women's health. Report of the Public Health Service Task Force on Women's Health Issues. Public Health Reports 100 (1): 73–106. PMC 1424718. PMID 3918328.
- Royal Thai College of Obstetricians and Gynaecologists; JHPIEGO Corporation Cervical Cancer Prevention Group (March 2003). Safety, acceptability, and feasibility of a single-visit approach to cervical-cancer prevention in rural Thailand: a demonstration project. The Lancet 361 (9360): 814–820. PMID 12642047. doi:10.1016/S0140-6736(03)12707-9.
- Schiebinger, Londa (1 жовтня 2003). Women's health and clinical trials. Journal of Clinical Investigation 112 (7): 973–977. PMC 198535. PMID 14523031. doi:10.1172/JCI19993.
- Shen, Helen (6 березня 2013). Inequality quantified: Mind the gender gap. Nature 495 (7439): 22–24. PMID 23467149. doi:10.1038/495022a. Проігноровано невідомий параметр
|doi-access=
(довідка) - Siegel, Rebecca; Naishadham, Deepa; Jemal, Ahmedin (January 2012). Cancer statistics, 2012. CA: A Cancer Journal for Clinicians 62 (1): 10–29. PMID 22237781. doi:10.3322/caac.20138. Проігноровано невідомий параметр
|s2cid=
(довідка); Проігноровано невідомий параметр|doi-access=
(довідка) - Siegel, Rebecca L.; Miller, Kimberly D.; Jemal, Ahmedin (January 2016). Cancer statistics, 2016. CA: A Cancer Journal for Clinicians 66 (1): 7–30. PMID 26742998. doi:10.3322/caac.21332. Проігноровано невідомий параметр
|doi-access=
(довідка)} - Stevens, Gretchen A; Mathers, Colin D; Beard, John R (1 вересня 2013). Global mortality trends and patterns in older women. Bulletin of the World Health Organization 91 (9): 630–639. PMC 3790210. PMID 24101779. doi:10.2471/BLT.12.109710.
- Turshen, Meredeth; Koblinsky, Marge; Timyan, Judith; Gay, Jill (December 1994). The Health of Women: A Global Perspective. Journal of Public Health Policy 14 (3): 366. JSTOR 3343047. doi:10.2307/3343047. Проігноровано невідомий параметр
|s2cid=
(довідка) - Vickers, M. R; MacLennan, A. H; Lawton, B.; Ford, D.; Martin, J.; Meredith, S. K; DeStavola, B. L; Rose, S.; Dowell, A.; Wilkes, H. C; Darbyshire, J. H; Meade, T. W (4 серпня 2007). Main morbidities recorded in the women's international study of long duration oestrogen after menopause (WISDOM): a randomised controlled trial of hormone replacement therapy in postmenopausal women. BMJ 335 (7613): 239. PMC 1939792. PMID 17626056. doi:10.1136/bmj.39266.425069.AD.
- Watts, Charlotte; Zimmerman, Cathy (April 2002). Violence against women: global scope and magnitude. The Lancet 359 (9313): 1232–1237. PMID 11955557. doi:10.1016/S0140-6736(02)08221-1. Проігноровано невідомий параметр
|s2cid=
(довідка) - Young, Ian S. (2014). Foreword. Scandinavian Journal of Clinical and Laboratory Investigation 74: 1. PMID 25083884. doi:10.3109/00365513.2014.936671. Проігноровано невідомий параметр
|s2cid=
(довідка), in Bergmeyer, (2014)
Reproductive and sexual health
- Aedy, Thomas (12 квітня 2016). Ending child marriage: can we achieve this SDG?. Development Progress. Процитовано 7 серпня 2016., in Development Progress, (2016)
- Bruinvels, G; Burden, R J; McGregor, A J; Ackerman, K E; Dooley, M; Richards, T; Pedlar, C (6 червня 2016). Sport, exercise and the menstrual cycle: where is the research?. British Journal of Sports Medicine 51 (6): bjsports–2016–096279. PMID 27267895. doi:10.1136/bjsports-2016-096279. Проігноровано невідомий параметр
|s2cid=
(довідка) - Chandra, A; Copen, CE; Stephen, EH (14 серпня 2013). Infertility and impaired fecundity in the United States, 1982–2010: data from the National Survey of Family Growth.. National Health Statistics Reports (67): 1–18, 1 p following 19. PMID 24988820.
- Darroch, Jacqueline E; Singh, Susheela (May 2013). Trends in contraceptive need and use in developing countries in 2003, 2008, and 2012: an analysis of national surveys. The Lancet 381 (9879): 1756–1762. PMID 23683642. doi:10.1016/S0140-6736(13)60597-8. Проігноровано невідомий параметр
|s2cid=
(довідка) - Forman, David; de Martel, Catherine; Lacey, Charles J.; Soerjomataram, Isabelle; Lortet-Tieulent, Joannie; Bruni, Laia; Vignat, Jerome; Ferlay, Jacques; Bray, Freddie; Plummer, Martyn; Franceschi, Silvia (November 2012). Global Burden of Human Papillomavirus and Related Diseases. Vaccine 30: F12–F23. PMID 23199955. doi:10.1016/j.vaccine.2012.07.055.
- Ganatra, Bela; Tunçalp, Özge; Johnston, Heidi Bart; Johnson Jr, Brooke R; Gülmezoglu, Ahmet Metin; Temmerman, Marleen (1 березня 2014). From concept to measurement: operationalizing WHO's definition of unsafe abortion. Bulletin of the World Health Organization 92 (3): 155. PMC 3949603. PMID 24700971. doi:10.2471/BLT.14.136333.
- Nour, NM (April 2004). Female genital cutting: clinical and cultural guidelines.. Obstetrical & Gynecological Survey 59 (4): 272–279. PMID 15024227. doi:10.1097/01.ogx.0000118939.19371.af. Проігноровано невідомий параметр
|s2cid=
(довідка) - Nour, Nawal (2006). Health Consequences of Child Marriage in Africa. Emerging Infectious Diseases 12 (11): 1644–1649. PMC 3372345. PMID 17283612. doi:10.3201/eid1211.060510.
- Nour, Nawal M.; Michels, Karin B.; Bryant, Ann E. (July 2006). Defibulation to Treat Female Genital Cutting. Obstetrics & Gynecology 108 (1): 55–60. PMID 16816056. doi:10.1097/01.AOG.0000224613.72892.77. Проігноровано невідомий параметр
|s2cid=
(довідка) - Peterson, Herbert B; Darmstadt, Gary L; Bongaarts, John (May 2013). Meeting the unmet need for family planning: now is the time. The Lancet 381 (9879): 1696–1699. PMID 23683620. doi:10.1016/S0140-6736(13)60999-X. Проігноровано невідомий параметр
|s2cid=
(довідка) - Sedgh, Gilda; Bearak, Jonathan; Singh, Susheela; Bankole, Akinrinola; Popinchalk, Anna; Ganatra, Bela; Rossier, Clémentine; Gerdts, Caitlin; Tunçalp, Özge; Johnson, Brooke Ronald; Johnston, Heidi Bart; Alkema, Leontine (July 2016). Abortion incidence between 1990 and 2014: global, regional, and subregional levels and trends. The Lancet 388 (10041): 258–267. PMC 5498988. PMID 27179755. doi:10.1016/S0140-6736(16)30380-4.
- Sunderam, Saswati; Kissin, Dmitry M.; Crawford, Sara B.; Folger, Suzanne G.; Jamieson, Denise J.; Warner, Lee; Barfield, Wanda D. (4 грудня 2015). Assisted Reproductive Technology Surveillance — United States, 2013. MMWR. Surveillance Summaries 64 (11): 1–25. PMID 26633040. doi:10.15585/mmwr.ss6411a1. Проігноровано невідомий параметр
|doi-access=
(довідка) - Sunderam, Saswati; Kissin, Dmitry M.; Crawford, Sara B.; Folger, Suzanne G.; Jamieson, Denise J.; Warner, Lee; Barfield, Wanda D. (6 грудня 2013). Assisted Reproductive Technology Surveillance — United States, 2010. MMWR. Surveillance Summaries 62 (9): 1–24. PMID 24304902. Процитовано 17 липня 2016.
Maternal health
- Filippi, Véronique; Ronsmans, Carine; Campbell, Oona MR; Graham, Wendy J; Mills, Anne; Borghi, Jo; Koblinsky, Marjorie; Osrin, David (October 2006). Maternal health in poor countries: the broader context and a call for action. The Lancet 368 (9546): 1535–1541. PMID 17071287. doi:10.1016/S0140-6736(06)69384-7. Проігноровано невідомий параметр
|s2cid=
(довідка) - Hansen, Christian Holm; Schellenberg, Joanna R M Armstrong (January 2016). Modest global achievements in maternal survival: more focus on sub-Saharan Africa is needed. The Lancet 387 (10017): 410–411. PMID 26869551. doi:10.1016/S0140-6736(16)00099-4. Проігноровано невідомий параметр
|s2cid=
(довідка) - Joint Commission (26 січня 2010). Preventing maternal death. Sentinel Event Alert (44).
- Rosenfield, Allan; Maine, Deborah; Freedman, Lynn (September 2006). Meeting MDG-5: an impossible dream?. The Lancet 368 (9542): 1133–1135. PMID 17011925. doi:10.1016/S0140-6736(06)69386-0. Проігноровано невідомий параметр
|s2cid=
(довідка) - Say, Lale; Chou, Doris; Gemmill, Alison; Tunçalp, Özge; Moller, Ann-Beth; Daniels, Jane; Gülmezoglu, A Metin; Temmerman, Marleen та ін. (June 2014). Global causes of maternal death: a WHO systematic analysis. The Lancet Global Health 2 (6): e323–e333. PMID 25103301. doi:10.1016/S2214-109X(14)70227-X. Проігноровано невідомий параметр
|doi-access=
(довідка);
Books
- Barmak, Sarah (2016). Closer: Notes from the Orgasmic Frontier of Female Sexuality. Toronto: Coach. ISBN 9781552453230. Архів оригіналу за 11 серпня 2016.
- Boyd-Judson, Lyn; James, Patrick, ред. (2014). Women's global health norms and state policies. Lanham: Lexington Books. ISBN 9780739188897.
- Crowell, Nancy A.; Burgess, Ann W., ред. (1996). Understanding Violence Against Women. DC: National Academies Press. ISBN 9780309588812. doi:10.17226/5127.
- Dan, Alice J., ред. (1994). Reframing women's health multidisciplinary research and practice. Thousand Oaks, CA: Sage Publications. ISBN 9781452255200.
- Grant, Nicole J. (1992). The Selling of contraception : the Dalkon Shield case, sexuality, and women's autonomy. Columbus: Ohio State University Press. ISBN 978-0814205723.
- Hart, Tanya (2015). Health in the City: Race, Poverty, and the Negotiation of Women's Health in New York City, 1915–1930. NYU Press. ISBN 9781479873067.
- Koblinsky, Marje; Timyan, Judith; Gay, Jill, ред. (1993). The health of women: a global perspective. Boulder, San Francisco: Westview Press. ISBN 9780813316086.
- Lewis, Judith A.; Bernstein, Judith (1996). Women's Health: A Relational Perspective Across the Life Cycle. Sudbury, Mass.: Jones & Bartlett Learning. ISBN 9780867204858.
- Loue, Sana; Sajatovic, Martha, ред. (2004). Encyclopedia of woment's health. New York: Kluwer Academic/Plenum Publishers. ISBN 9780306480737.
- Nelson, Jennifer (2015). More Than Medicine: A History of the Feminist Women's Health Movement. New York University Press. ISBN 978-0-8147-6290-5.
- Pringle, Rosemary (1998). Sex and medicine: gender, power and authority in the medical profession. Cambridge: Cambridge Univ. Press. ISBN 9780521578127.
- Regitz-Zagrosek, Vera, ред. (2012). Sex and gender differences in pharmacology. Berlin: Springer. ISBN 9783642307256.
- Senie, Ruby T., ред. (2014). Epidemiology of women's health. Burlington, MA: Jones & Bartlett Learning. ISBN 9780763769857.
- Spiers, Mary V.; Geller, Pamela A.; Kloss, Jacqueline D., ред. (2013). Women's Health Psychology. Hoboken, NJ: Wiley. ISBN 9781118415511.
- Seaman, Barbara; Eldridge, Laura (2008). The No-Nonsense Guide to Menopause. New York: Simon and Schuster. ISBN 9781416564836.
- Stevens, Joyce (1995). Healing women: a history of Leichhardt Women's Community Health Centre. Leichhardt, N.S.W.: First Ten Years History Project. ISBN 978-0646259772. Процитовано 14 липня 2016.
- Wolf, Naomi (2012). Vagina: a new biography. New York, New York: Ecco. ISBN 9780061989162.
- Young, Iris (2000). Inclusion and democracy. Oxford New York: Oxford University Press. ISBN 9780198297550. Проігноровано невідомий параметр
|title-link=
(довідка)
Chapters
- Galea, Sandro (15 січня 2013). Foreword. с. ix–x. ISBN 9780763769857., in Senie, (2014)
- Rosenthal, Miriam B. (2004). Depression. Encyclopedia of Women's Health. с. 358–360. ISBN 978-0-306-48073-7. doi:10.1007/978-0-306-48113-0_120., in Loue та Sajatovic, (2004)
- Stebbins, Tira B. (2004). Mental Illness. Encyclopedia of Women's Health. с. 820–822. ISBN 978-0-306-48073-7. doi:10.1007/978-0-306-48113-0_274., in Loue та Sajatovic, (2004)
- Varia, Nisha (5 січня 2016). Ending Child Mariage: Meeting the Global Development Goals' Promise to Girls. с. 33–40., in World Report, (2016)
Reports and documents
- Action Plan for Women's Health. US Public Health Service Office on Women's Health. 2004. ISBN 9780788117893.
- Cartwright, Silvia (5 серпня 1988). The Report of the Committee of Inquiry into Allegations Concerning the Treatment of Cervical Cancer at National Women's Hospital and into Other Related Matters. Auckland: Government Printing Office. ISBN 978-0-473-00664-8.
- Committee on Women's Health Research, Institute of Medicine (2010). Women's Health Research: Progress, Pitfalls, and Promise. Washington DC: National Academies Press. ISBN 9780309153898. Процитовано 24 липня 2016.
- Johnson, Paula A.; Therese Fitzgerald, Therese; Salganicoff, Alina; Wood, Susan F.; Goldstein, Jill M. (3 березня 2014). Sex-Specific Medical Research Why Women's Health Can't Wait: A Report of the Mary Horrigan Connors Center for Women's Health & Gender Biology at Brigham and Women's Hospital. Boston MA: Mary Horrigan Connors Center for Women's Health & Gender Biology.
- Office of the Surgeon General (2004). Bone Health and Osteoporosis: A Report of the Surgeon General. Rockville, MD: U.S. Department of Health and Human Services. PMID 20945569. Процитовано 18 липня 2016.
- Presler-Marshall, Elizabeth; Jones, Nicola (June 2012). Charting the future: empowering girls to prevent early pregnancy. London: Overseas Development Institute Save the Children.
- Singh, Susheela; Darroch, Jacqueline E. (June 2012). Adding It Up: Costs and Benefits of Contraceptive Services Estimates for 2012. NY: Guttmacher Institute UNFPA. Процитовано 7 вересня 2016.
- Wood, Susan F.; Dor, Avi; Gee, Rebekah E.; Harms, Alison; Mauery, D. Richard; Rosenbaum, Sara J.; Tan, Ellen (15 червня 2009). Women's health and health care reform: the economic burden of disease in women'. D. Richard. Washington DC: George Washington University, School of Public Health and Health Services, Jacobs Institute of Women's Health. Процитовано 17 липня 2016.
- World Report 2016. New York: Human Rights Watch. 2016. ISBN 978-1-60980-702-3.
United Nations
- Biddlecom, Ann; Kantorová, Vladimíra; Kisambira, Stephen; Nahmias, Petra; Rafalimanana, Hantamalala (2015). Trends in Contraceptive Use Worldwide 2015. New York: Department of Economic and Social Affairs, United Nations. ISBN 978-92-1-057775-5.
- Blum, Robert W; Gates, William H (2015). Girlhood, Not Motherhood: Preventing Adolescent Pregnancy. UNFPA. ISBN 978-0-89714-986-0. Процитовано 5 серпня 2016.
- Garcia-Moreno, Claudia; Guedes, Alessandra; Knerr, Wendy (2012). Understanding and addressing violence against women. WHO PAHO.
- García-Moreno, Claudia; Pallitto, Christina; Devries, Karen; Stöckl, Heidi; Watts, Charlotte; Abrahams, Naeemah (2013). Global and regional estimates of violence against women prevalence and health effects of intimate partner violence and non-partner sexual violence.. Geneva: WHO LSHTM SAMRC. ISBN 978-92-4-156462-5.
- Ibañez, Ximena Andión; Phillips, Suzannah; Fine, Johanna; Shoranick, Tammy (2010). The right to contraceptive information and services for women and adolescents. Center for Reproductive Rights UNFPA.
- Jones, Debra A (2007). Living Testimony: Obstetric Fistula and Inequities in Maternal Health. UNFPA.
- Krug, Etienne G.; Dahlberg, Linda L.; Mercy, James A.; Zwi, Anthony B.; Lozano, Rafael, ред. (2002). The World report on violence and health. Geneva: WHO. ISBN 978-92-4-154561-7.
- Ricardo, Christine; Verani, Fabio (2010). Engaging Men and Boys in Gender Equality and Health: A global toolkit for action. UNFPA. ISBN 978-0-89714-909-9.
- Stewart, BW; Wild, CP, ред. (2014). World Cancer Report 2014. Lyon: IARC WHO. ISBN 978-92-832-0443-5.
- CSW (2013). Agreed conclusions: The elimination and prevention of all forms of violence against women and girls. ECOSOC UN Women. Процитовано 24 серпня 2016.
- UN (20 грудня 1993). Declaration on the Elimination of Violence against Women. 48/104. United Nations General Assembly.
- UN (8 вересня 2000). United Nations Millennium Declaration. 55/2. United Nations General Assembly.
- UN (2015). The Millennium Development Goals Report 2015. New York: United Nations.
- UN (2015). Millennium Development Goal 3: Promote gender equality and empower women. New York: United Nations.
- UN (2015). Millennium Development Goal 5: Improve maternal health. New York: United Nations.
- UNFPA (February 2016). Facing the Facts: Adolescent girls and contraception.
- UN Women. The Facts: Violence against Women & Millennium Development Goals. Процитовано 23 серпня 2016.
- UN Women (January 2016). Flagship Programme: Prevention and access to essential services to end violence against women.
- WHA (May 1996). Prevention of violence: a public health priority WHA49.25. Geneva: WHO.
- WHO (July 1997). Violence against women: Definition and scope of the problem.
- WHO (2005). Addressing violence against women and achieving the Millennium Development Goals. Geneva: WHO: Department of Gender, Women and Health.
- WHO (2005). The World Health Report 2005: Make every mother and child count. Geneva: WHO. ISBN 92-4-156290-0.
- WHO (2014). Trends in maternal mortality: 1990 to 2013. WHO. ISBN 978-92-4-150722-6. Процитовано 2 серпня 2016.
- WHO (August 2016). Child, early and forced marriage legislation in 37 Asia-Pacific countries. WHO IPU. ISBN 978-92-4-156504-2. Процитовано 5 серпня 2016.
Websites
- McGregor, Alyson (September 2014). Why medicine often has dangerous side effects for women. TED: Ideas worth spreading. Sapling Foundation.
- Saslow, Debbie (30 січня 2013). Cervical Cancer is an International Issue. American Cancer Society. Процитовано 12 серпня 2016.
- Arulkumaran, Sabaratnam (ред.). GLOWM: The Global Library of Women's Medicine. International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO). Процитовано 18 липня 2016.
- NLM (2015). Women's Health. Medical Subject Headings (MeSH). Процитовано 6 липня 2016.
- The global NCD epidemic: shifting the definition of women's health and development. GHD. Global Health and Diplomacy. 2014.
News
- Barlow, Rich (28 березня 2014). Why Medical Research Often Ignores Women. BU Today (Boston University). Процитовано 21 липня 2016.
- Belluz, Julia (7 листопада 2016). Want to improve the health of women? Electing a female leader helps.. Vox. Процитовано 10 листопада 2016.
- MacEachron, Allison (July 2014). Women's Health in the Post – 2015 World: Ensuring No One is Left Behind. BCUN News (Business Council for the United Nations). Процитовано 13 липня 2016.
- Paquette, Danielle (22 жовтня 2016). Why your daughter may never need to buy a tampon. Washington Post. Процитовано 26 жовтня 2016.
- Rogers, Katie (18 жовтня 2016). How to stop your period. New York Times. Процитовано 26 жовтня 2016.
- Roussy, Kas (6 червня 2016). Women's period seen as barrier to medical research: 'Women are not just men with boobs and tubes,' researcher says. Canadian Broadcasting Corporation. Процитовано 4 липня 2016.
- Roy, Eleanor Ainge (30 липня 2016). New Zealand schoolgirls skip class because they can't afford sanitary items. The Guardian. Процитовано 2 серпня 2016.
- Rubli, Sabrina (12 грудня 2014). How Menstrual Cups Are Changing Lives in East Africa. The Huffington Post. Процитовано 2 серпня 2016.
Women's health research
- Black Women's Health Study. Boston University Sloane Epidemiology Centre. Процитовано 21 липня 2016.
- Jacobs Institute of Women's Health. Milken Institute School of Public Health. Процитовано 20 липня 2016.
- Nurses' Health Study. Harvard School of Public Health. 2016. Процитовано 21 липня 2016.
- Office of Research on Women's Health (ORWH). National Institutes of Health. 2016. Процитовано 20 липня 2016.
- Women's Health Initiative. National Heart, Lung and Blood Institute. 2010. Процитовано 21 липня 2016.
- Society for Women's Health Research. 2016. Процитовано 20 липня 2016.
- Women's Health Research Institute. Northwestern University. Процитовано 20 липня 2016.
Organizations
- The American Congress of Obstetricians and Gynecologists. 2016. Процитовано 15 вересня 2016. see American Congress of Obstetricians and Gynecologists
- Ending female genital mutilation to promote the achievement of the millennium development goals. Amnesty International. 2010. Процитовано 4 серпня 2016.
- Child marriage facts and figures. International Center for Research on Women. 2015. Процитовано 4 серпня 2016.
- Girl Summit 2014. UK Department of International Development. 2014. Процитовано 6 серпня 2016.
- Office on Women's Health. US Department of Health and Human Services. 2012. Процитовано 25 липня 2016.
- Girl Summit 2014. 2014. Процитовано 6 серпня 2016.
- Girls not Brides. 2016. Процитовано 6 серпня 2016.
- ICRW. International Center for Research on Women. 2015. Процитовано 7 серпня 2016.
- Human Rights Watch. 2016. Процитовано 7 серпня 2016. see Human Rights Watch
- Development Progress. Процитовано 7 серпня 2016.
- Overseas Development Institute. Процитовано 13 вересня 2016. see Overseas Development Institute
- Save the Children. 2016. Процитовано 14 вересня 2016. see Save the Children
- Women's Health Action. New Zealand. 2014. Процитовано 23 серпня 2016.
Women's health providers
- Ciel Benedetto: A History of the Santa Cruz Women's Health Center, 1985–2000. University of California Santa Cruz. 2016. Процитовано 19 липня 2016.
- Leichhardt Women's Community Health Centre. 2016. Процитовано 14 липня 2016.
- Shenandoah Women's Healthcare, Harrisonburg VA. Процитовано 18 липня 2016.
United Nations
- United Nations. Процитовано 1 серпня 2016.
- Millennium Development Goals and Beyond 2015. United Nations. Процитовано 31 липня 2016.
- Sustainable Development Goals. United Nations. Процитовано 1 серпня 2016.
- ECOSOC. United Nations Economic and Social Council. United Nations. Процитовано 24 серпня 2016.
- OHCHR. Office of the United Nations High Commissioner for Human Rights. United Nations. Процитовано 5 серпня 2016.
- UNDESA. UN Department of Economic and Social Affairs. United Nations. Процитовано 10 вересня 2016.
- UNFPA. United Nations Population Fund. United Nations. Процитовано 31 липня 2016.
- UNICEF. United Nations Children's Emergency Fund. United Nations. Процитовано 1 серпня 2016.
- UN Women (2016). United Nations Entity for Gender Equality and the Empowerment of Women. United Nations. Процитовано 16 серпня 2016.
- CSW (2016). Commission on the Status of Women. ECOSOC UN Women. Процитовано 24 серпня 2016.
WHO
- WHO (2016). World Health Organization.
- WHO (1948). WHO definition of Health (Preamble to the Constitution of the World Health Organization as adopted by the International Health Conference, New York, 19–22 June 1946; signed on 22 July 1946 by the representatives of 61 States (Official Records of the World Health Organization, no. 2, p. 100) and entered into force on 7 April 1948.). Архів оригіналу за 7 липня 2016. Процитовано 6 липня 2016., in WHO, (2016)
- WHO (2016). Women's health. Процитовано 8 січня 2017.
- WHO (2016). Sexual and reproductive health. Процитовано 8 січня 2017.
- WHO (2016). Health worker roles in providing safe abortion care and post-abortion contraception. Процитовано 8 січня 2017.
- PMNCH (5 вересня 2014). UN passes historic resolution on ending child marriage. The Partnership for Maternal, Newborn & Child Health (PMNCH). WHO UN. Процитовано 6 серпня 2016.
- Bustreo, Flavia (8 березня 2015). Ten top issues for women's health. Promoting health through the life-course. WHO. Процитовано 15 серпня 2016.
- IARC (2016). International Agency for Research on Cancer. WHO. Процитовано 6 вересня 2016.
CDC
- CDC. Centers for Disease Control. U.S. Department of Health & Human Services. Процитовано 16 липня 2016.
- CDC (2016). Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR). Процитовано 17 липня 2016., in CDC, (2016)
- CDC (2012). Osteoporosis or Low Bone Mass at the Femur Neck or Lumbar Spine in Older Adults: United States, 2005–2008. Процитовано 18 липня 2016., in CDC, (2016), in CDC, (2016)
Примітки
- WHO, 1948.
- NLM, 2015.
- Clancy та Massion, 1992.
- MacEachron, 2014.
- Gronowski та Schindler, 2014.
- Lewis та Bernstein, 1996.
- Galea, 2014.
- Nour, 2014.
- GHD, 2014.
- Koplan et al, 2009.
- Boyd-Judson та James, 2014.
- Koblinsky, Timyan та Gay, 1993.
- Bustreo, 2015.
- Young, 2014.
- Stevens et al, 2013.
- Aldridge et al., 2017. "All-cause standardised mortality ratios were significantly increased in 91 (99%) of 92 extracted datapoints and were 11·86 (95% CI 10·42–13·30; I2=94·1%) in female individuals."
- Aldridge та ін., 2017.
- Marshall, 2013.
- Marshall та Tracy, 2009.
- Young, 2000.
- LWCHC, 2016.
- Stevens, 1995.
- Ellsberg, 2006.
- Joint Commission, 2010.
- Blum та Gates, 2015.
- UN, 2015b.
- WHO, 2005b.
- Say et al, 2014.
- MDG, 2016.
- Rosenfield et al, 2006.
- Filippi et al, 2006.
- Singh та Darroch, 2012.
- Biddlecom et al, 2015.
- UN, 2015.
- Grant, 1992.
- Sedgh et al, 2016.
- Ganatra et al, 2014.
- WHO, 2016d.
- Amnesty International, 2010.
- ICRW, 2015.
- PMNCH, 2014.
- WHO, 2016a.
- Varia, 2016.
- Seaman та Eldridge, 2008.
- Barmak, 2016.
- Wolf, 2012.
- Loue та Sajatovic, 2004.
- Johnson et al, 2014.
- Siegel et al, 2016.
- Saslow, 2013.
- Stebbins, 2004.
- The Women's Mental Health Taskforce report. GOV.UK (англ.). Процитовано 17 лютого 2019.
- Manson et al, 2013.
- Watts та Zimmerman, 2002.
- García-Moreno et al, 2013.
- CSW, 2013.
- McCarthy, 1994.
- Schiebinger, 2003.
- Regitz-Zagrosek, 2012.
- Geller et al, 2011.
- Gahagan et al, 2015.
- Gahagan, 2016.
- BWHS, 2016.
- Coney та Bunkle, 1987.
- Cartwright, 1988.
- UN, 2000.
- OWH, 2012.
- Shen, 2013.